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两次吐血,血栓导致门脉高压静脉曲张,打利尿剂致缺钾

女 | 83岁 2021-01-02 20:36:52 2人回复 来自

健康咨询描述: 八十多岁,一个半月前突然大量吐血,经抢救止血转入普通病房,允许进食后第一天吃了点粥汤,第二天吃了点粥,量都很少,又突然大量吐血便血,经胃镜打硬化剂止血,心跳、血压、氧指数、呼吸等数据均正常。现在大便每次都只有一点点,小便也不多。CT显示门静脉左支栓塞造成门静脉高压,食管下段、胃底静脉曲张,肝功能基本正常,医生说门脉高压静脉曲张不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠药物只能防止其继续扩大,而不能消除,而抗凝药和止血药又是冲突的。本来心率一直在60到70之间波动,有时低于60,有时又超过70,前几天某日凌晨心率突然升至80以上,中午升到90以上,甚至突破100,吃了点降心率的药,心率总算降下去一点,基本维持在70以上,但和之前在60与70之间波动还是有明显区别,请问这是什么原因造成的?之前每天打三针奥曲肽,后来改为两针,两针打了几天后又改为打一针,一针打了一天后索性不打了,心率突然升高会不会跟停打奥曲肽有关?后来又打利尿剂,尿量飙升,导致缺钾。通过挂水,钾又补上去了。现在这个状况,是不是不适合再使用利尿剂了?能不能继续挂葡萄糖?

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任运江
任运江 济南市章丘区中医医院   主治医师 擅长: 肺心病,哮喘,肺炎,食管与胃肠疾病,肝脏疾病,糖尿 帮助网友:53779称赞:1
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2021-01-02 20:40:24 我要投诉

      像目前这个状况的话,它主要还是说和你本身的一个嗯代谢这一方面是说会有一定的影响,所以说这个时候的话,建议你利尿剂这一方面一定要慎重的去用,大量尿量流失之后,肯定会有一个缺钾的问题,就是一个典型的代谢紊乱的问题。

2021-01-02 20:48 ask543685855f 追问

谢谢任医生的回答,我们用了利尿剂之后一天的尿量称重下来都突破两千了,这个尿量应该算是非非常常多了吧?

2021-01-02 20:50医生回答:

你的这个利尿剂不能用的太多,你用的太多或者说是剂量太大的这种情况下,对于它本身的这一个代谢循环就有影响,很容易会出现代谢性紊乱或者是出现的一个脱水的问题啊。

2021-01-03 08:34 ask543685855f 追问

谢谢任医生的回答,请问现在我们这种状况能服用什么药物?

2021-01-03 12:38医生回答:

肯定也要及时的去给他用一些营养神经的药物,然后呢,看一下他的这个情况,能不能适当的吃一些中药去给他做一下调理。

罗积忠
罗积忠 古浪县中医医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,胸腔积液,慢性肺源性 帮助网友:34942称赞:5
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2021-01-02 20:49:41 我要投诉

      你家老人都八十三岁了,这个年纪很多器官都开始退化甚至摔跤,你看他的门脉高压引起食管和胃底静脉曲张硬化脆弱,容易破裂出血,现在通过打硬化剂暂时把它粘住,但还是有再次出血的风险。确实抗凝药和止血药你不好使用。至于心率的变化可能与奥曲肽的使用有关,但我觉得与低血钾可能也有关。现在这种状况,我建议你们做好两手准备。
      

疾病百科| 静脉曲张

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病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群尤其是久站人群 常见症状:皮炎、水肿、静脉曲张、小腿下部色素沉着[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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