糖尿病血糖高怎么自我调整药物

男 | 73岁 2021-01-06 22:16:30 1人回复来自

健康咨询描述：糖尿病史有20多年了，最近在家测得血糖餐前有11.6，餐后有14，随机血糖测出在16.6，现在的治疗方案是打诺和锐早上16，晚上饭前18一颗二甲双胍（这个方案二年了），现在疫情重去医院怕感染，想问问医生有无什么治疗方案可调整。有高血压，目前吃脉络通，茴拉西坦，缬沙坦

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赵建群济南市中医医院副主任医师擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,甲状腺功能亢进症,甲状腺炎帮助网友：44752称赞：1

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2021-01-06 22:24:37 我要投诉

首先诺和锐是速效胰岛素，需要三餐前注射，而且一般不会只注射速效胰岛素，还会注射一次长效胰岛素。一般早晚餐前注射的多是诺和锐30，所以考虑叙述药名有误，诺和锐和诺和锐30是两种药，必须明确。造成早餐前血糖就升高的原因包括降糖药用量不足，黎明现象，苏木杰现象等建议查一下0点或3点血糖，而且也建议查三餐前血糖，只检测早餐前后的血糖，其他时间血糖情况不明也不好调整。

2021-01-06 22:28 ask169263922c 追问

是打的锐和30，零点和三点是指凌晨0点和3点吗？另外三餐前的血糖再餐前多久验合适

2021-01-06 22:35医生回答：

进餐前检查就可以，早晚餐前要在注射胰岛素前检查。就是半夜0点或三点的血糖，时间不一定太严格，半夜一点或两点的血糖也有意义。如果夜间血糖偏高一般是降糖药用量不足，如果夜间血糖控制良好，第2天血糖偏高，这种情况要考虑黎明现象。如果夜间血糖偏低，第2天血糖升高，这种情况要考虑苏木杰现象，就是低血糖后的反应性高血糖，这种情况不能增加降糖药用量，相反应该减少降糖药用量。目前胰岛素用量是晚餐前大于早餐前，绝大多数患者是早餐前用量较大，晚餐前用量较少，因为白天有两餐，晚间只有一餐。要看全天的血糖情况，不能只看一次或两次的血糖。