麻烦医生，咨询一个脑梗急性期介入治疗适应症的问题。
健康咨询描述： 您好医生:根据中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018，介入治疗的适应症规定，必须在大血管闭塞后的前提下才可以做介入治疗(包括急诊取栓或支架)，那为什么临床实际当中由脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度狭窄、大脑中动脉M1段见狭窄)所引起的急性脑梗，同时并伴有大面积的缺血半暗带存在，在溶栓没有效果后，急性期6小时内也照样可以做介入取栓或支架治疗，上述患者的情况大血管并没有闭塞，为什么仍然可以做介入治疗呢？？上述患者是由于两处大血管狭窄而引起的脑梗，并没有指南中规定的介入治疗的适应症必须是大血管闭塞呀？为什么在急性期内照样可以做介入治疗呢？？或者该怎样去理解或解释介入治疗适应症中规定的必须是在大血管闭塞后的前提下，才可以做介入治疗呢？麻烦大夫，多谢。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。
医生回复区
您好，根据您的情况，首先需要了解的是指南只是给临床一个指导意见，其次的话，结合患者症状表现以及病情需要，医生的个人经验也是很重要的，如果全部都按照指南来进行，那么医生就跟机器人是没有区别的。
您好医生，是否可以理解为医学的手术指征是需要逻辑思维整合的结果，即使没有指南中所规定的指征，只要患者有获益就应该考虑。这样理解对吗？麻烦大夫。
这个由主治医生来决定。
您好医生，能否理解为指南中所规定的适应症并不是唯一标准或绝对的？临床实际中需要结合患者的病情综合判断。是这样吗？谢谢。
以指南为基础，结合临床。
嗯，明白了，谢谢医生。麻烦了了。
嗯，明白就好。
急性脑血管疾病包括急性脑梗死，脑供血不足等情况，急性脑梗死就是出现脑血管堵塞的可能了，脑供血不足则可能由于脑血管畸形，脑血管痉挛，脑血管狭窄等情况引起，因此需要造影后根据结果判断治疗方案的，如果血管狭窄严重，即使没有堵塞也可以干预的
嗯，谢谢医生。上述患者发作的脑梗，是由于脑栓塞的病因，导致的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉的见狭窄)已经影响到血流动力学，导致远端血流灌注不足，并同时并伴有大面积的缺血伴暗袋存在)。您的意思是只要大血管狭窄严重，或像上述病例这种串联性病变，只要影响到血流动力学，导致了脑梗，在急性期6小时内，即使没有指南中所规定的介入治疗适应症的要求，必须在大血管闭塞的前提下，也同样可以采取介入治疗，包括取栓和支架，这样理解的对吗？麻烦大夫。
这需要根据患者临床表现体征化验检查等实际情况来综合判断的
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
温馨提示：
针对可能的病因，早期诊断，早期治疗，积极预防。
相关文章
您可能关注的问题
医生在线免费咨询
