血小板减少性紫癜如何治疗
- 1特发性血小板减少性紫癜如何治疗
- 问：特发性血小板减少性紫癜如何治疗
- 答：
- 爱心医生: 你好,特发性血小板紫癜（以下简称ITP）是一种自身免疫性疾病,治疗的最好效果也只能是达到完全缓解. 治疗的目的是使患者血小板计数提高到安全水平,防止严重出血,降低病死率,而不是使患者的血小板计数达到正常.因此在对ITP患者治疗前,应评价患者的风险／收益比,对于血小板计数高于30×109／L无明显出血的ITP患者一般无需治疗,仅在患者可能进行其他可引起出血的情况时,如手术,拔牙或分娩,才需要治疗.在下列临床过程中血小板计数的安全值分别为：口腔科检查≥10×109／L,拔牙≥30×109／L,补牙≥30×109／L,小手术>150×109／L,大手术I>80×109／L,正常经阴道分娩>150×109／L,剖宫产I>80×109／L.对必须服用阿司匹林,非甾体类抗炎药,华法令等抗凝药物的患者,应使其血小板计数维持在50×109／L以上. 慢性ITP的急症处理重度血小板减少,如血小板＜30×109／L且伴胃肠道,泌尿生殖道,中枢神经系统或其他部位的活动性出血的患者需急症处理,将患者的血小板计数迅速提高至安全水平.对于病情十分危急须立即提升血小板的患者应给予随机供血者的血小板输注.如确需提高血小板计数但并不十分紧急,IVIg(静脉输注丙种球蛋白)1.0 g／d×2～3天和／或甲基强的松龙1.0 g／dX3天. 慢性ITP的初始治疗强的松：强的松是大多数需治患者的首选治疗,强的松的剂量在O.25～1mg／(kg·d)之间,2／3的病人在治疗的2～4周缓解,然后在数周内逐渐减量.在强的松减量的过程中容易复发,仅约1／3的病人可获长期缓解.强的松停药后仅10％～20％的病人长期缓解无需治疗.如果强的松治疗4周后患者仍无反应,应逐渐减量至停用强的松. 强的松治疗无效或需较高剂量强的松才能维持安全血小板计数的患者应考虑做脾切除. 大剂量地塞米松：最近欧美的指南均将大剂量地塞米松的治疗列入ITP的一线治疗.剂量40 mg／dX4天,无效患者可在15～30天后重复.目前大多数医院的做法是对男性以及年龄＞50岁的女性,应用口服达那唑维持治疗；其他患者应用升血小板胶囊维持治疗.
- 爱心医生: 1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法. 2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血可很快破坏,寿命短暂（几分钟至几小时）.故输血或血小板不能有效提高血小板数.但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向. 3.肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向；②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转.目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗.用药原则是早期,大量,短程.
- 崔岩副主任护师: 紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称,临床表现为出血点,紫癜和瘀斑,它有血管性紫癜,血小板减少性紫癜,凝血机制障碍性紫癜三者之分,其中,过敏性紫癜属于血管性紫癜的一种,开始为紫红色,压不退色,愈后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退主要是卧床休息建议 口服西替利嗪或者氯雷他定口服 复方丹参片 外用奥能或者艾洛松.建议你积极的去医院皮肤科治疗
查看详情>>
- 2血小板减少性紫癜如何治疗
- 问：我小孩在１周２得病，最低会到４千，一直都不稳定，现在每次静注丙球１０克只能维持１０天左右．每天口服强地松１５毫克
患者年龄:现在１周６详细病情及咨询目的:本次发病及持续时间:４个多月目前一般情况:不好病史:无以往诊断治疗经过及效果:不好辅助检查:骨穿，Ｂ超，血小板相关免疫，ＥＢ病毒，巨核细胞ＤＮＡ等检查都在正常范围内
- 答：
- 张锵主管技师: 一般现在这么大的小孩,也能吃得下中药了,可以加中药治疗,有可能效果更好.一般小孩的血小板减少性紫癜恢复机率大一些.
查看详情>>
- 3得了慢性血小板减少性紫癜怎么办？如何治疗
- 问：得了慢性血小板减少性紫癜怎么办？如何治疗好
想得到怎样的帮助:慢性血小板减少性紫癜的治疗方法
- 答：
- 王强主治医师: 得了慢性血小板减少性紫癜怎么办？如何治疗好？止血1-4号系列纯中药制剂。该系列纯中药制剂可以调整机体免疫功能，抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。经1300例病人临床观察，服药后最快1-2周即可出血减轻，平均42天血小板开始升高，有效率达90.62%。还可以稳定升高血小板，而无毒副作用，停药后不易复发，对于正在使用激素的病人，服药后可逐渐减量，以停用激素，是治疗血小板减少性紫癜的理想药物。希望对您有帮助。
- 陈爽副主任护师: 血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆置换。九、促血小板生成药。十、中医中药。
查看详情>>
- 4如何有效治疗血小板减少性紫癜？
- 问：我母亲因血小板减少已经服用醋酸泼尼松药一个月了，最近她去医院查血常规，血小板已经由吃药前的3万，上升到3.6万了。不过我觉得不是吃激素的原因，而是每天喝花生红外衣的缘故。
我不想让她吃太多这药不知该如何减量？什么时候能停止服用该药？血小板为多少时，不会有危险？又没有食料可以改善血小板少的状况？或者是中药？
- 答：
- 徐耸副主任医师: 同意张锵医师的回复。另试用以下食疗方：
【辨证施食】
1．血热妄行多见于急性型，证见皮下可出现紫红色瘀点、瘀斑，尤以下肢多见，或见鼻衄、齿衄，甚则尿血、便血，常伴发热、口渴、便秘、尿黄等症，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。治宜凉血止血，解毒清热，消瘀化班。
（1）二鲜饮鲜白茅根（切碎）150克，鲜藕（切片）200克。煮汁代茶频频饮用，每日1剂，服至热退斑消。
（2）藕柏饮生藕节500克，侧柏叶100克。共捣烂如泥，绞榨取汁，用温开水兑服，每日1剂，分3～4次服。
（3）刺儿菜饮取鲜刺儿菜250克捣烂取汁，加入少量黄酒，每次饮1小杯，每日2～3次。
2．阴虚火旺多见于慢性型，证见皮肤瘀点、瘀斑，时轻时重，或见鼻衄、齿衄，常伴头晕乏力、心烦、潮热、盗汗、五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热，凉血止血。
（1）五鲜汁鲜生地、鲜茅根、鲜藕节、鲜西瓜皮、鲜梨各30克。加多量煎汤取汁代茶，频频饮服，每日1剂。
（2）荸荠萝卜饮荸荠、白萝卜各100克。加水煎煮至熟，服时可调味，每日1剂，分2～3次喝汤食荸荠。
3．气不摄血慢性型中的主要类型，证见紫癜色暗淡，呈散在性出现，时起时消，反复发作，过劳加重，神情倦怠，心悸气短，舌质淡苔白，脉弱无力。治宜益气摄血，养血消瘀。
（1）鱼鳔膏黄花鱼鳔120克。每剂加水后用文火炖12小时，炖时经常搅拌，直至鱼鳔全部溶化即成，待凉后分为8份，每日服2次，每次服1价（服时需再加热）。
（2）大枣粥大枣15克，粳米100克。加水煮粥，每日早晚各服1剂。久服可奏良效。
（3）羊骨汤羊胫骨（敲碎）2根，红枣20枚，花生（连皮）50克。加水煎煮至熟烂，喝汤食花生，每日1剂，连服15天为1疗程。
4．通治方下列食疗处方，因适用范围较广，一般勿需辨证，尤便于患者自行选用，故称为通治方。
（1）炒花生连衣花生180克。炒熟食之，每次60克，每日3次，7天为1疗程。
（2）茄子煲紫茄子250克，大蒜50个。共入砂堡煮至烂熟，调味后食之（忌佐胡椒、花椒、桂皮、茴香等调味品），每日1剂，顿食。
（3）豆枣冰糖羹白扁豆100克，红枣20枚，冰糖50克。加水文火炖成羹汤即成，每日早晚各食1剂。
（4）花生龟枣煲花生（连衣）50克，红枣10枚，乌龟肉120克。共入砂煲，文火炖至烂熟，每日1剂，1次顿食。
（5）猪皮冻猪皮500克（去油），花生衣30克，黑芝麻20克。共入锅内，文火煎熬至猪皮碎块溶化，滤渣取汁，待凉后即成透明胶冻状，食时可以麻油、醋为佐料调味，每日2～3次，每次食50～100克。
【饮食宜忌】
（1）本病患者尤宜食用有养血止血、凉血清热之功的食品，如花生、红枣、桂园、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等。
（2）由于本病以自身免疫功能紊乱及血小板减少为主要病理表现，故凡抗原性较强或被称为“发物”的食物，如虾、蟹、蛋、奶及酒、烟、辛辣之品，以及能引起血小板减少的药物，如头孢菌素、奎宁、对氨柳酸钠、利福平、阿斯匹林等，均应加以严格控制或禁忌。
- 张锵主管技师: 象这么严重的血小板减少,靠你说的花生红外衣基本起不了什么作用,这确实是激素的作用,但是激素在减量过程中会有反弹,而且长期应用激素副作用较大.建议中西医结合治疗,但是中药升血小板也比较慢,大约三四个月才有效果,不能心急.
- 爱心医生: 激素才是血小板上升的真正原因，花生红衣是辅助治疗，请千万不要乱减激素，以免前功尽弃，请在有经验的医生指导下
查看详情>>
- 5血小板减少性紫癜，如何治疗。来自哈尔滨
- 问：病情描述:宝宝今年二岁，现患有血小板减少性紫癜，病发前全身出有血点，并带有瘀斑曾经治疗情况和效果:曾在血液研究所用丙球激素治疗，但总反复不欲想得到怎样的帮助:询求您的帮祝。谢谢
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：您好，紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。指导意见：如果西医治疗效果不明显的话，可以考虑去找中医治疗，祝您宝宝早日康复。
- 杨旭东主任医师: 血小板减少症是血小板免疫性破坏过多、生成减少引起的。血小板大于30一般不会自发性出血，可暂不治疗；血小板低于30时容易自发性出血不止，需要尽快治疗提高血小板。目前治疗首选药物是激素治疗，激素治疗有效后，要在医生指导下逐渐减量，减量过快容易复发。丙种球蛋白也可以快速提升血小板，但是价格太高，以后还需要激素维持治疗。
- 刘新新主治医师: 病情分析：血小板减少性紫癜是由于外感邪毒,导致阳热过盛所致；或因饮食不节,情致郁结,正气内伤,或致阴虚.病发时以皮肤粘膜（内脏等）出血为其特点.本病有实热,虚热,气虚等证型.实热型的血小板减少性紫癜是由于毒热郁于营血,蕴蒸不泄,热迫血溢所致.症见皮肤出现紫斑,鼻衄,牙龈出血,尿血,便血,月经过多,烦躁不安,大便干结,小便黄赤等.饮食宜清凉之品,可以进食绿豆汤,兔肉,田螺,香蕉,甘蔗,橄榄,藕,冬瓜,丝瓜,空心菜,黄花菜,茭白等清解毒热之物,忌食或少食羊肉,狗肉,牛肉,鸡肉,驴肉,雀肉,水龟肉,胖头鱼,黄花鱼,荔枝,杨梅,核桃仁,杏,辣椒,花椒,胡椒,蒿子杆,大蒜,芥菜,榨菜,丁香,茴香菜等性温,辛热之品,以避免发生紫斑连片,使毒热更盛.虚热型的血小板减少性紫癜是由于邪热郁久,耗损阴液,阴虚内热,迫血妄行所致.症见皮肤紫斑较多,出血较重,出血量多色鲜,潮热心烦,口渴喜饮,手足心热,腰腿酸软等.饮食宜凉润之品,可以进食菠萝蜜,柿子,丝瓜,菠菜,空心菜,藕,蚌,银耳,木耳,猫肉,青鱼,黑鱼,鳖,干贝,河蟹,水龟肉,银鱼,鸭肉等滋阴凉血之物,以辅助治疗.忌服或慎用温散,燥热,助阳之品,以避免发生出血量多,及心烦急躁,不得安宁等虚热迫扰之证.指导意见：气虚型的血小板减少性紫癜是由于脾气亏虚,摄血无权,阴血不能内守,溢出脉络所致.症见反复出血,周身有斑,齿衄,鼻衄,神疲体倦,面色苍白,唇甲不华,头晕,目眩,心悸,多汗,食欲不振等.饮食宜甘温之物,可以进食牛肉,羊肉,鸽肉,海参,龙眼肉,蚕豆,栗子,大枣,南瓜,山药,甘薯,莲子,青梅等益气摄血之品；忌食或少食河蟹,牡蛎,蚌,生菱角,冬瓜,葫芦,苦瓜,茭白,香蕉等性凉,损气之物以避免发生气短,身倦,神疲,血出不止等气不摄血之证.
查看详情>>
- 6血小板减少性紫癜如何治疗效果最好
- 问：详细病情及咨询目的:半月前经查为（ITP）血小板减少性紫癜，经半月激素治疗，无明显效果，且激素一减量，血小板下降很快，咨询到哪家医院治疗最好。本次发病及持续时间:30天目前一般情况:21病史:无第一次问题补充:(2007-7-14 16:05:38)以往的诊断和治疗经过及效果:一开始血小板为1，做骨穿检查为（ITP），注射激素治疗，4天后抽血化验血小板为63，同一剂量注射2天后，激素减量3天后，血小板降为51，又调回原剂量，注射3天后，血小板同样下降，为41，到山大医院检查，大夫让吃药（也是激素），停止激素注射，3天后检查，血小板继续下降，为21。请问该怎么治疗效果最好？
- 答：
- 张锵主管技师: 你这种情况说明激素治疗是有效果的.不知道现在吃的什么激素?多大剂量?最好是再加用中药治疗.成年人多是慢性的,不要着急.
- 张锵主管技师: 激素治疗那就说明还是有效果的,否则就不会一减量就下降很快了.如果激素能稳定住就还用激素,还可以配合中药,氨肽素等一起用.
- 自由飞翔-衡通阴阳医师: 你好!建议中医辨证治疗。
查看详情>>
- 7如何用中医治疗血小板减少性紫癜
- 问：病情描述:4.25诊断血小板减少性紫癜，先后在上海市儿童医院，武汉天安医院就诊至今4个多月了，血小板数量一直在10到30之间，目前检查说小孩胃里有幽门病毒，自身产有抗体曾经治疗情况和效果:打过丙球，激素，吃过强力松均为升到正常范围想得到怎样的帮助:寻求中医治疗方案
- 答：
- 张楠副主任医师: 病情分析：血小板减少性紫癜以出血为主，可按血证进行辨证治疗。主要病机为热虚瘀三种。治疗应以清热凉血止血补气阴活血化瘀为主，同时应参以补益肝肾等法，以标本兼治辨证要点：
指导意见：首先辩虚实本症应首先分虚实和火热的有无：1.热盛迫血；2.阴虚火旺；3.气不摄血；4.瘀血阻络。
1.糖皮质激素：强的松：1～2mg/kg，1次或分3次/d，口服；血小板正常并稳定后，逐渐减为维持剂量，疗程3～6月。甲基强地松龙：500mg/M2，静脉滴注，3～5d，然后改用强的松。
2.免疫球蛋白：血小板6月。干扰素：3MU，皮下注射，3次/周。疗程3～6月。
查看详情>>
