脾胃虚寒又上火可能是饮食不节、生活习惯不良、外感邪气、体质因素、药物影响等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有饮食调理、改善生活习惯、中药调理、艾灸等。
1. 饮食不节：长期过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，同时又易滋生内热，引发上火症状。应调整饮食结构，避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，减少辛辣、油腻食物摄入，多吃温热、易消化的食物，如小米粥、山药等。
2. 生活习惯不良：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等，会影响脾胃的正常功能，导致脾胃虚寒。而熬夜等不良习惯还易使身体阴虚火旺。需养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，适当进行运动，如散步、太极拳等，促进气血运行，增强脾胃功能。
3. 外感邪气：外感寒邪或湿邪，侵袭人体，若未及时祛除，寒湿之邪困阻脾胃，导致脾胃虚寒。同时，人体在抵御外邪过程中，阳气奋起抗争，可能出现郁而化火的情况。可通过中药调理，依据具体症状，在医生指导下选用合适方剂，以散寒祛湿、调理脾胃、清泻郁火。
4. 体质因素：本身脾胃虚弱，阳气不足，随着年龄增长或其他因素影响，脾胃虚寒症状加重。而体质偏阴虚者，体内阴液不足，易生虚火。可采用艾灸疗法，选取足三里、中脘等穴位，通过艾灸温热刺激，温阳健脾，改善脾胃虚寒症状，同时配合滋阴降火的食疗方法。
5. 药物影响：长期服用苦寒药物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。而有些药物可能会引起体内阴阳失衡，出现上火症状。若因药物导致，需在医生指导下调整用药，避免继续服用损伤脾胃的药物，同时进行饮食和生活习惯的调整，促进脾胃功能恢复。
日常要注意保持规律作息与平和心态，避免情绪大起大落。饮食遵循少食多餐原则，减轻脾胃负担。适当进行有氧运动，增强体质。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在专业医生指导下规范治疗 。
