米氮平导致发胖的原因包括食欲增加、代谢减缓、激素水平变化、水钠潴留等。
1. 食欲增加：米氮平会作用于大脑中的神经递质系统，尤其是影响血清素和去甲肾上腺素的平衡。这一改变会刺激食欲调节中枢，让人产生更强烈的饥饿感，从而不自觉地增加食物摄入量。很多患者在服用米氮平后，明显感觉对食物的渴望增强，原本食量较小的人也开始食量增大，长期下来热量摄入远超身体消耗，脂肪堆积导致体重上升。
2. 代谢减缓：药物可能会影响身体的基础代谢率。米氮平干扰身体正常的代谢信号传导，使得细胞对能量的利用效率降低，身体消耗能量的速度变慢。即使日常活动量不变，由于代谢速度下降，身体无法及时消耗摄入的能量，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，进而引起体重增加。
3. 激素水平变化：米氮平可能干扰体内激素的正常分泌和调节。比如影响甲状腺激素的分泌，甲状腺激素对新陈代谢起着关键作用，分泌异常会导致代谢紊乱。同时，它也可能影响胰岛素的敏感性，胰岛素参与血糖的调节，敏感性改变会使血糖处理过程出现异常，导致血糖更容易转化为脂肪储存，最终引发体重上升。
4. 水钠潴留：部分患者服用米氮平后会出现水钠潴留的情况。药物影响肾脏对水分和钠离子的重吸收功能，导致体内水分和钠离子无法正常排出，过多的水分在组织间隙积聚，引起水肿，从外观上看体重会增加，而且这种体重增加并非单纯的脂肪增多，还包含了水分的潴留。
服用米氮平期间要多关注体重变化。日常可适当增加运动量，选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等。饮食上，控制热量摄入，多吃蔬菜、水果，保持营养均衡。若体重增加明显或出现其他不适，应及时与医生沟通，在医生指导下调整治疗方案。
