腰摔伤骨头没事却很疼，可能是腰部肌肉拉伤、腰椎小关节紊乱、腰部韧带损伤、软组织挫伤、神经损伤等。
1. 腰部肌肉拉伤：腰部肌肉在摔伤时突然受到过度牵拉，导致肌肉纤维部分断裂或完全断裂。受伤后，局部会出现疼痛，尤其是在肌肉收缩或拉伸时，疼痛会加剧。患者常感到腰部活动受限，无法正常弯腰、转身等。
2. 腰椎小关节紊乱：摔伤可能使腰椎小关节发生错位或滑膜嵌顿。这会刺激周围的神经末梢，引发剧烈疼痛。患者往往会突然感到腰部剧痛，不敢活动，稍微一动就疼痛难忍，有时还会伴有腰部的僵硬感。
3. 腰部韧带损伤：腰部的韧带如棘上韧带、棘间韧带等，在摔伤时可能因过度受力而损伤。韧带损伤后，局部会出现明显压痛，疼痛一般较为尖锐，在腰部活动时，由于韧带受到牵扯，疼痛也会加重。
4. 软组织挫伤：摔伤导致腰部皮肤、皮下组织等软组织受到挫伤。受伤部位会出现肿胀、疼痛，疼痛通常为持续性钝痛，随着损伤部位的恢复，疼痛会逐渐减轻。
5. 神经损伤：虽然骨头未受伤，但摔伤的冲击力可能波及到腰部神经。神经受损后，会出现局部或放射性疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛、麻木感等，还可能伴有下肢的感觉异常或肌力减弱。
腰摔伤后即便骨头没事但疼痛明显，也不可掉以轻心。应尽量多休息，避免腰部过度用力和剧烈活动。可在受伤初期进行冷敷，缓解疼痛和肿胀，后期改为热敷，促进血液循环。若疼痛持续不缓解或加重，务必及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
