腰椎间盘突出症患者只有腿痛可能与突出位置、神经受压程度、个体差异、炎症反应、肌肉代偿等有关。
1. 突出位置：腰椎间盘突出若正好压迫到支配下肢的神经，如坐骨神经，就会导致下肢出现放射性疼痛，而腰部疼痛不明显。因为突出的髓核直接刺激或压迫神经，使神经传导功能出现异常，疼痛沿神经走行部位出现，腿痛症状更为突出。
2. 神经受压程度：当神经受压严重时，疼痛信号主要集中在受压神经所支配的下肢区域。此时，身体的疼痛感知系统将更多注意力集中在腿部的强烈疼痛上，掩盖了可能存在的腰部轻微疼痛，所以患者主要感觉到腿痛。
3. 个体差异：不同患者对疼痛的敏感程度和反应不同。有些患者身体对腿部神经疼痛的感知更为敏锐，而对腰部疼痛相对不敏感，即使腰部有一定病变，也可能仅表现出明显的腿痛症状。
4. 炎症反应：突出的椎间盘组织会引发周围组织的炎症反应，炎症因子刺激神经。若炎症主要影响到下肢神经，就会导致腿部疼痛明显，而腰部炎症相对较轻，疼痛也就不显著。
5. 肌肉代偿：腰椎间盘突出后，腰部周围肌肉可能会出现代偿性紧张，以维持脊柱的稳定性。部分患者的肌肉代偿功能较好，能够在一定程度上减轻腰部的疼痛感觉，而腿部由于神经受压，疼痛依然明显。
腰椎间盘突出症患者出现只有腿痛的情况较为复杂。患者日常要注意休息，避免久站久坐和过度劳累，保持正确的姿势。同时，应严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，定期复查，以便及时调整治疗方案。
