小便时刺痛还有血可能由尿道炎、膀胱炎、泌尿系统结石、膀胱肿瘤、全身性疾病等引起。
1. 尿道炎：细菌感染尿道引发炎症，炎症刺激尿道黏膜，导致黏膜充血、破损，排尿时就会有刺痛感，还可能伴有血尿。不洁性行为、局部卫生不良等都可能增加感染风险。
2. 膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌或其他病原体侵袭，发生炎症反应。炎症致使膀胱黏膜出血、糜烂，排尿过程中会出现刺痛和血尿症状，常伴有尿频、尿急等。
3. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统移动时，会划伤尿路黏膜，造成出血和疼痛。疼痛程度不一，有时呈剧烈绞痛，血尿可轻可重。
4. 膀胱肿瘤：肿瘤生长过程中，表面组织可能破溃出血，尿液刺激破溃处会产生刺痛感。早期可能仅表现为无痛性血尿，随着病情发展，刺痛等症状会逐渐出现。
5. 全身性疾病：像血小板减少性紫癜、血友病等，因凝血功能障碍，可能导致泌尿系统出血，进而出现小便刺痛带血的情况，但相对较为少见。
出现小便刺痛还有血的情况，要注意多喝水、多排尿，冲刷尿道。避免食用辛辣刺激性食物，注意个人卫生。同时，务必及时就医，进行详细检查，明确病因后遵医嘱接受规范治疗，以免延误病情。
