小孩晚上发烧可能由感染、自身免疫、环境因素、代谢异常、恶性肿瘤等引起。
1. 感染：这是小孩晚上发烧最常见的原因。细菌、病毒、支原体等病原体入侵孩子身体后，在体内大量繁殖，刺激免疫系统产生免疫反应，释放致热物质，导致体温调节中枢紊乱，进而引起发烧。比如常见的上呼吸道感染、肺炎、肠炎等疾病都可能伴随发烧症状，且夜晚时人体的生理机能有所变化，免疫系统相对活跃，更容易出现发烧情况。
2. 自身免疫：当孩子自身免疫系统出现异常，将自身组织或细胞误判为外来病原体进行攻击时，会引发免疫反应，导致发烧。例如幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，这类疾病除了发烧，还可能有关节疼痛、皮疹等症状，夜晚身体代谢相对缓慢，症状可能更明显。
3. 环境因素：如果晚上睡觉时室内温度过高、孩子盖的被子过厚，导致身体散热困难，也可能引起体温暂时升高。另外，孩子白天活动量大，产热多，夜晚散热不及时，也会出现类似情况。不过这种因环境因素导致的发烧，一般体温不会过高，调整环境后体温可逐渐恢复正常。
4. 代谢异常：某些代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，会使孩子身体代谢加快，产热增多，从而出现发烧症状。这类疾病相对少见，除发烧外，还可能伴有多汗、心慌、消瘦等表现。
5. 恶性肿瘤：虽然较为罕见，但白血病等恶性肿瘤也可能导致孩子晚上发烧。肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等，可引起机体发热，同时还可能伴有贫血、乏力、淋巴结肿大等症状。
如果孩子晚上发烧，家长不要惊慌。先观察孩子的精神状态、体温变化等情况。若体温不超过38.5℃，可采取物理降温的方法，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位。若体温超过38.5℃或孩子精神状态不佳，应及时就医，明确发烧原因，在医生的指导下进行治疗。
