照了蓝光回来又黄了可能是喂养不足、蓝光治疗不彻底、母乳性黄疸、红细胞增多症、头颅血肿等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有增加喂养量、再次蓝光治疗、暂停母乳喂养、降低红细胞数量、促进血肿吸收等。
1. 喂养不足:若宝宝喂养量不够,排便减少,胆红素排出受限就易导致黄疸反复。要保证充足喂养,按需哺乳,若母乳不足可适当添加配方奶,促进胆红素通过粪便排出体外,降低黄疸水平。
2. 蓝光治疗不彻底:蓝光治疗过程中,若照射时间不足、照射强度不够等,可能使黄疸未完全消退,停止蓝光后又出现黄疸。可在医生评估后再次进行蓝光治疗,保证足够的照射时间和合适强度,促进胆红素分解排出。
3. 母乳性黄疸:部分宝宝在母乳喂养期间会出现黄疸,可能与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关。可遵医嘱暂停母乳喂养3 - 5天,改喂配方奶,同时密切监测黄疸变化,若黄疸明显下降,可恢复母乳喂养。
4. 红细胞增多症:宝宝体内红细胞过多,破坏后释放大量胆红素,导致黄疸反复。可遵医嘱静脉输注生理盐水、低分子右旋糖酐注射液、碳酸氢钠注射液等,稀释血液,促进红细胞破坏产物排出。
5. 头颅血肿:宝宝出生时头颅受挤压形成血肿,血肿内红细胞破坏,胆红素释放入血可引起黄疸。可通过局部热敷等方式促进血肿吸收,若血肿较大,必要时在医生操作下进行穿刺抽吸积血。
日常要密切关注宝宝黄疸变化,包括皮肤黄染程度、巩膜颜色等,定期带宝宝到医院复查胆红素水平。注意合理喂养,保证宝宝充足的奶量摄入,促进胆红素排泄。同时,要注意宝宝的精神状态、体温、大小便等情况,若有异常及时就医。