低分子肝素和肝素在化学结构、作用机制、药代动力学特点、临床应用、不良反应等方面存在不同。
1. 化学结构：肝素是一种由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛酸、D-葡萄糖醛酸等组成的硫酸化多糖，分子量较大；低分子肝素是肝素经化学或酶法解聚得到的片段，分子量相对较小。
2. 作用机制：肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的抑制作用；低分子肝素主要抑制凝血因子Ⅹa，对凝血因子Ⅱa抑制作用较弱。
3. 药代动力学特点：肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期短；低分子肝素皮下注射吸收好，生物利用度高，半衰期长。
4. 临床应用：肝素常用于急性血栓栓塞性疾病、体外循环、血液透析等；低分子肝素主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞等。
5. 不良反应：肝素不良反应有出血、血小板减少、骨质疏松等；低分子肝素不良反应相对较少，出血风险低于肝素，血小板减少症发生率也较低。
使用低分子肝素和肝素时，都要严格遵循医生的指导。医生会依据患者具体病情、身体状况等因素，精准选择合适药物并确定恰当剂量。用药过程中需密切关注自身症状变化，若出现异常出血、皮肤瘀斑等情况，应及时就医反馈，以便调整治疗方案，保障用药安全与治疗效果 。
