幽门梗阻是胃十二指肠溃疡的常见并发症之一,主要表现为腹痛、呕吐等症状,治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、幽门梗阻的表现:
1. 呕吐:是幽门梗阻的主要症状,呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达1000 - 2000ml,呕吐物为宿食,不含胆汁,有腐败酸臭味。
2. 腹痛:多为胀痛,疼痛性质不一,可为钝痛、胀痛或绞痛,疼痛部位多在上腹部,进食后疼痛可加重,呕吐后疼痛可缓解。
3. 胃蠕动波:上腹部可见胃型及蠕动波,自左肋弓下向右缓慢推进,有时可见逆蠕动波。
4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小时以上,用手摇晃上腹部,可听到气、液撞击的声音,提示胃内有大量液体潴留。
5. 营养不良及水电解质紊乱:长期呕吐导致营养物质丢失,患者可出现消瘦、贫血、皮肤干燥、弹性消失等营养不良表现,还可引起水电解质紊乱,如低钾低氯性碱中毒。
2.幽门梗阻的治疗:
1. 保守治疗:适用于痉挛性或水肿性幽门梗阻。禁食、胃肠减压,以减轻胃内潴留物对胃黏膜的刺激,缓解呕吐症状;同时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡,通过静脉输液补充营养物质和水分;还可使用抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等,减少胃酸分泌,减轻胃黏膜炎症。
2. 手术治疗:适用于瘢痕性幽门梗阻或经保守治疗无效的患者。手术方式主要有胃大部切除术、迷走神经切断术加胃引流术等,手术目的是解除梗阻,恢复胃的正常排空功能。
治疗期间应严格遵循医嘱,按时服药、定期复查。饮食方面,在病情缓解后,从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,少食多餐,以减轻胃的负担。若出现腹痛、呕吐加重等异常情况,应及时就医。