脾阳虚和脾胃虚寒在病因、症状、舌象、脉象、治疗方法上存在不同。
1. 病因：脾阳虚多由脾气虚发展而来，或过食生冷、外寒直中、久病伤阳等，导致脾阳受损；脾胃虚寒常因饮食不节，长期过食生冷，或素体阳虚，中阳不振，寒从内生，影响脾胃功能。
2. 症状：脾阳虚主要表现为腹胀纳少，腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢体浮肿等；脾胃虚寒常见胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或口泛清水，纳呆腹胀，舌淡苔白等。
3. 舌象：脾阳虚患者舌象多表现为舌淡胖嫩，边有齿痕，舌苔白滑；脾胃虚寒者舌象一般是舌淡苔白，舌体可能稍胖大。
4. 脉象：脾阳虚脉象多为沉迟无力；脾胃虚寒脉象常见缓弱或沉细而弱。
5. 治疗方法：脾阳虚治疗以温中健脾为主，常用附子理中汤等方剂；脾胃虚寒治疗侧重于温中散寒、健脾和胃，多选用理中丸等进行调理。
日常要注意饮食规律，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以防加重脾胃负担。可适当食用一些具有健脾温胃作用的食物，如山药、芡实、南瓜等。注意腹部保暖，避免受寒。同时，要保持良好的作息和心态，适当进行运动锻炼，增强体质。若症状严重，需及时就医，严格遵医嘱治疗 。
