盐酸二甲双胍常见副作用有胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖、过敏等。
1. 胃肠道反应：这是较为常见的副作用，服药后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等情况。多在用药初期出现，随着用药时间延长，部分人症状可逐渐减轻。胃肠道不适可能影响患者对药物的耐受性和依从性。
2. 乳酸酸中毒：相对少见但较为严重，二甲双胍会抑制乳酸的糖异生作用，导致乳酸在体内堆积。尤其是肝肾功能不全、心肺功能不佳等患者，发生风险相对增加，表现为乏力、呼吸急促、恶心、呕吐等症状。
3. 维生素B12缺乏：长期服用盐酸二甲双胍可能干扰维生素B12在肠道的吸收，导致维生素B12缺乏。可能出现神经系统症状，如手足麻木、感觉异常等，还可能影响造血功能，导致巨幼细胞贫血。
4. 低血糖：单独使用二甲双胍导致低血糖的情况较少，但如果与其他降糖药物联用，或用药期间饮食不规律、运动量过大，就可能引发低血糖，出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状。
5. 过敏：少数患者可能对盐酸二甲双胍过敏，出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤症状，严重的过敏反应可能累及呼吸道、消化道等，出现呼吸困难、喉头水肿等情况。
长期服用盐酸二甲双胍需多留意身体状况，定期进行相关检查，如监测血糖、肝肾功能、血常规等指标。日常要保持规律饮食和适度运动，不可随意增减药量。若出现不适症状，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案，以保障用药安全和治疗效果。
