二甲双胍的不良反应包括胃肠道反应、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖、过敏反应等。
1. 胃肠道反应：这是较为常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。通常在用药初期出现，随着用药时间延长，部分人症状会逐渐减轻。胃肠道反应的发生可能与药物刺激胃肠道黏膜以及影响胃肠道正常蠕动有关。
2. 乳酸酸中毒：相对少见但较为严重，二甲双胍会抑制乳酸的糖异生作用，导致乳酸在体内堆积，引发乳酸酸中毒。患者可能出现乏力、呼吸急促、意识障碍等症状，多见于肝肾功能不全、心力衰竭等患者。
3. 维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。可能出现巨细胞贫血、神经系统症状如手足麻木等，影响神经系统正常功能。
4. 低血糖：单独使用二甲双胍一般不会引起低血糖，但与其他降糖药物或胰岛素联用时，可能增加低血糖风险。患者会出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状。
5. 过敏反应：少数人可能对二甲双胍过敏，出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤症状，严重的可能出现过敏性休克等危及生命的情况。
服用二甲双胍期间，要多关注身体反应。若出现不适症状，应及时就医。同时，定期进行相关检查，如肝肾功能、血常规等，以便及时发现潜在问题。严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减剂量，确保用药安全有效。
