痔疮在便血严重、脱出不能回纳、疼痛剧烈、并发肛瘘、形成血栓等情况下需要手术。
1. 便血严重：长期大量便血会导致贫血，影响身体健康。若经保守治疗，如药物坐浴、涂抹药膏、口服止血药物等，便血症状仍无明显改善，且便血频率较高、出血量较大，严重影响生活质量时，需考虑手术治疗。
2. 脱出不能回纳：内痔或混合痔发展到一定程度会脱出肛门外。若脱出后无法自行回纳，且用手辅助也难以回纳，长时间处于脱出状态，可能引发嵌顿、坏死，这种情况必须通过手术处理。
3. 疼痛剧烈：当痔疮出现急性发作，如局部炎症、水肿，导致疼痛难以忍受，严重影响日常活动和休息，经药物止痛等保守治疗效果不佳时，手术切除病变组织可有效缓解疼痛。
4. 并发肛瘘：痔疮反复感染，炎症蔓延，可能引发肛瘘。肛瘘一旦形成，单纯保守治疗难以治愈，通常需要手术同时处理痔疮和肛瘘问题，以达到根治目的。
5. 形成血栓：外痔或内痔表面黏膜下血管破裂，血液淤积形成血栓，表现为疼痛性肿块。若血栓较大，疼痛明显，经药物治疗无法使血栓吸收消散，手术取出血栓是较好的解决办法。
痔疮患者术后要注意保持肛门清洁，排便后及时清洗。饮食上避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。同时，要遵循医生的嘱咐，定期换药复查，以便及时了解恢复情况，确保身体早日康复 。
