药流后有残留通常不一定要清宫。这需依据残留的大小、性质以及是否有明显症状等多方面因素综合判断。有些情况下，通过药物等保守治疗也能促使残留排出，并非只有清宫这一种解决办法。
药流后出现残留，若残留组织较小，且没有引发大量出血、感染等严重问题，可先尝试药物治疗。药物能促进子宫收缩，帮助残留排出体外。比如使用促进宫缩的药物，同时配合活血化瘀的中药，一段时间后复查，部分残留可自行排出。
但如果残留组织较大，持续存在可能导致宫腔粘连、感染等并发症，影响子宫恢复和日后生育。这种情况下，清宫手术是较为有效的处理方式，能及时清除残留，降低风险。另外，若药流后出现长时间出血不止、腹痛、发热等症状，提示可能存在感染或残留影响子宫正常修复，也多需要进行清宫。
药流后发现有残留，要及时就医，进行详细检查评估。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。日常生活中，要注意休息，保持外阴清洁，避免过早性生活。遵循医生的嘱咐按时复查，以便及时了解子宫恢复情况和残留的变化。
