判断是腰椎间盘突出症还是骨质增生可从症状、体征、影像学检查等方面入手。
1. 症状：腰椎间盘突出症主要症状为腰痛，可伴有下肢放射性疼痛、麻木，疼痛沿坐骨神经走行，咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作可使疼痛加剧；严重时会出现下肢无力、大小便失禁等。骨质增生早期可能仅表现为腰部酸痛、僵硬，劳累或长时间保持一个姿势后加重，休息后缓解，随病情发展，增生部位刺激周围组织，也会出现疼痛、活动受限等情况，但下肢放射性症状相对少见。
2. 体征：腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验及加强试验多为阳性，即抬高下肢到一定角度时出现下肢放射性疼痛，加强试验阳性进一步支持诊断；还可能出现下肢感觉减退、肌力下降等。骨质增生患者体征相对不典型，可能有腰部压痛，活动时可闻及摩擦音，严重时腰椎活动范围减小。
3. 影像学检查：腰椎间盘突出症通过腰椎CT或磁共振成像MRI检查，可清晰看到椎间盘的退变、突出情况，以及对神经、脊髓的压迫程度。骨质增生在X线检查中就能发现椎体边缘有唇样骨质增生；CT能更准确显示增生的部位、大小；MRI对于判断增生组织对周围软组织、神经的影响有重要价值。
日常需注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累与受寒，适度进行腰部功能锻炼。若出现腰部不适症状，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行规范治疗。
