晚上牙痛可能是牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙本质敏感等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有开髓引流、根管治疗、局部冲洗上药、牙周治疗、脱敏治疗等。
1. 牙髓炎：牙髓炎引发的晚上牙痛多因牙髓腔内压力变化，夜间平躺时压力升高刺激神经所致。疼痛往往剧烈且呈放射性。应急处理可含漱冷水缓解部分疼痛。后续需就医开髓引流，释放牙髓腔内压力，缓解疼痛。之后进行根管治疗，去除感染牙髓组织，消毒并充填根管。遵医嘱用药如人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林胶囊，控制炎症与疼痛。
2. 根尖周炎：通常由牙髓炎发展而来，炎症蔓延至根尖周组织。晚上疼痛明显，伴有咬合痛。应先开髓引流，将根尖周的炎性渗出物引流出来。待炎症缓解后做根管治疗。治疗期间遵医嘱服用甲硝唑片、头孢克肟分散片、双氯芬酸钠肠溶片，减轻炎症与疼痛。
3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全，周围软组织发生炎症。晚上疼痛可能因体位改变，局部血液循环变化而加重。可使用生理盐水和双氧水交替冲洗智齿周围盲袋，去除食物残渣和炎性物质，然后局部涂抹碘甘油。遵医嘱口服罗红霉素胶囊、奥硝唑分散片、对乙酰氨基酚片，消炎止痛。
4. 牙周炎：牙周组织的慢性炎症，晚上疼痛可能与局部炎症因子聚集有关。需进行牙周治疗，如洗牙去除牙结石、牙菌斑，必要时做牙周刮治。同时遵医嘱使用丁硼乳膏刷牙、复方氯己定含漱液漱口、阿奇霉素分散片口服，控制炎症。
5. 牙本质敏感：牙釉质磨损，牙本质暴露，受到冷热酸甜刺激时会引发疼痛。可使用含氟牙膏刷牙，增强牙齿抗敏感能力。也可进行脱敏治疗。遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂、氯化锶脱敏牙膏、氨硝酸银溶液，缓解敏感症状。
日常要保持良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙，及时发现并处理口腔问题，减少牙痛发生几率。
