小孩牙齿有洞痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质敏感、牙隐裂等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、脱敏治疗等。
1. 龋齿：小孩口腔卫生习惯不佳，食物残渣易残留于牙缝、窝沟处，被细菌分解产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，刺激牙髓引发疼痛。对于浅龋和中龋，通常去除腐质后用补牙材料如树脂材料进行填充修复；深龋近髓时，可能需先进行护髓处理再补牙 。遵医嘱用药如丁硼乳膏，刷牙时使用可抑制口腔细菌；西帕依固龈液，含漱能起到清洁和保护口腔的作用；复方氯己定含漱液，按要求含漱有助于预防口腔感染。
2. 牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌进一步侵入牙髓引发炎症，导致牙齿疼痛。治疗多采用根管治疗，去除感染的牙髓组织，对根管进行清理、消毒和充填，消除炎症缓解疼痛。遵医嘱用药如人工牛黄甲硝唑胶囊，可减轻炎症和疼痛；布洛芬混悬液，能有效缓解牙髓炎带来的疼痛；阿莫西林颗粒，可辅助控制细菌感染。
3. 根尖周炎：牙髓炎未得到有效控制，炎症蔓延至根尖周组织引起。一般先开髓引流，缓解根尖部压力，待炎症减轻后进行根管治疗。遵医嘱用药如头孢克肟颗粒，可对抗细菌感染；甲硝唑口颊片，含于患处能发挥抗菌消炎作用；双氯芬酸钠肠溶片，可缓解根尖周炎导致的疼痛。
4. 牙本质敏感：牙齿过度磨损、刷牙方法不当等使牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导至牙髓，引起疼痛。可采用脱敏治疗，如使用含氟牙膏刷牙，或在医生操作下进行药物脱敏。遵医嘱用药如氟化钠甘油糊剂，涂于敏感牙面可缓解敏感症状；氯化锶牙膏，日常刷牙使用能起到一定脱敏效果；硝酸钾凝胶，局部涂抹可减轻牙本质敏感。
5. 牙隐裂：咬合力过大、牙齿结构薄弱等导致牙齿表面出现不易发现的裂纹，刺激牙髓产生疼痛。对于较浅的隐裂，可调整咬合后进行充填修复；较深的隐裂可能需做牙髓治疗后再进行全冠修复。遵医嘱用药如洛索洛芬钠片，能缓解牙隐裂带来的疼痛；奥硝唑分散片，可预防和控制可能存在的感染；丁细牙痛胶囊，对缓解牙隐裂疼痛有一定帮助。
小孩牙齿有洞痛治疗后，要培养良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后及时漱口，减少食物残渣残留。控制甜食摄入频率和量，定期进行口腔检查，以便早发现问题并及时处理。
