牙有洞疼痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、楔状缺损等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有补牙、根管治疗、脱敏治疗等。
1. 龋齿：因细菌感染等导致牙体硬组织被破坏形成龋洞，食物残渣嵌入龋洞或外界刺激可引发疼痛。治疗时，对于浅龋、中龋，通常去除腐质后用补牙材料如树脂材料进行充填修复；深龋接近牙髓时，可能需先进行安抚治疗，再行充填。遵医嘱用药如丁硼乳膏、复方氯己定含漱液、西帕依固龈液，可辅助清洁口腔、减轻炎症。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引发炎症。疼痛特点为自发痛、夜间痛加剧等。一般需进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，消毒后充填根管。遵医嘱用药如甲硝唑片、布洛芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片，可控制炎症、缓解疼痛。
3. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症蔓延至根尖周组织。表现为咬合痛、根尖部牙龈红肿等。治疗以根管治疗为主，消除根尖周炎症。遵医嘱用药如头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊、双氯芬酸钠缓释片，有助于消炎止痛。
4. 牙本质过敏：牙釉质磨损，牙本质暴露，受到冷热酸甜等刺激时出现酸痛。可进行脱敏治疗，如使用脱敏牙膏刷牙，或到医院进行药物脱敏。遵医嘱用药如氟化钠甘油糊剂、氯化锶脱敏牙膏、含钾离子牙膏，可缓解敏感症状。
5. 楔状缺损：不正确的刷牙方法等导致牙颈部出现楔形缺损，接近牙髓时会疼痛。较浅的缺损可进行补牙修复，深的缺损累及牙髓则需根管治疗后修复。遵医嘱用药如碘甘油、康复新液、丁细牙痛胶囊，可促进局部愈合、减轻疼痛。
日常要保持良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，使用牙线，定期进行口腔检查，发现问题及时处理，避免食用过冷过热及过硬的食物，减少对牙齿的刺激。
