2岁重度耳聋的常见原因包括遗传因素、围产期不良因素、后天感染性因素、耳毒性药物暴露、先天性内耳发育畸形等。
1.遗传因素：指由基因或染色体异常导致的听力障碍，常染色体显性或隐性遗传，如GJB2基因缺陷是儿童先天性耳聋的常见病因之一；线粒体基因突变，可通过母系遗传，常增加药物性耳聋的风险；染色体异常，如21三体综合征等疾病可伴随听力损害。
2.围产期不良因素：指胎儿出生前后受到的有害因素影响，宫内感染，孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等可损伤胎儿听觉器官；早产或低出生体重，胎儿听觉系统发育未成熟易受损；新生儿窒息、缺氧缺血性脑病，导致内耳或听神经缺血缺氧损伤；高胆红素血症，未结合胆红素过高可侵犯听神经核引发耳聋。
3.后天感染性因素：指出生后因感染引发的听力损害，急性化脓性中耳炎未及时控制，炎症扩散至内耳导致感音神经性耳聋；细菌性或病毒性脑膜炎，病原体侵犯脑膜时累及听神经或内耳结构；腮腺炎病毒感染，可直接损伤听神经导致单侧或双侧重度耳聋；麻疹、水痘等病毒感染也可能伴随听力下降。
4.耳毒性药物暴露：指接触耳毒性药物后导致的听力损伤，常见耳毒性药物包括氨基糖苷类抗生素庆大霉素、链霉素、顺铂等化疗药物、水杨酸类药物过量；药物进入内耳损伤毛细胞或听神经，多表现为双侧不可逆性听力下降；婴幼儿肝肾功能不完善，药物代谢能力弱，更易发生耳毒性反应。
5.先天性内耳发育畸形：指胚胎期内耳结构发育异常导致的耳聋，常见类型有米歇尔畸形、蒙迪尼畸形、Scheibe畸形等；畸形累及耳蜗、前庭或听神经通路，引发重度感音神经性耳聋；多为散发性，少数与遗传因素相关。
日常中需尽早对2岁重度耳聋儿童进行听力干预，如佩戴合适的助听器或植入人工耳蜗，以促进语言功能的发展。同时应避免儿童接触噪声环境，防止听力进一步受损；定期带儿童进行听力复查，监测听力变化情况；配合专业康复机构开展听觉康复训练，帮助儿童建立有效的沟通能力。若存在遗传因素，建议对家庭成员进行基因检测，为后续生育提供科学参考。
