心里总是紧张可能是由多种因素引起的，比如焦虑症、社交恐惧症、惊恐障碍等。
1.焦虑症：焦虑症是一种常见的心理障碍，主要表现为过度的、持久的紧张不安，并且这种紧张情绪往往没有明确的对象或原因。大脑中的神经递质失衡，如γ-氨基丁酸等递质减少，可能是焦虑症发病的生理基础，导致患者出现心慌、心跳加速、呼吸急促、出汗、头晕等表现。
2.社交恐惧症：社交恐惧症是指个体在社交场合或表演场合中，对可能被他人审视或评价而产生的强烈恐惧或紧张情绪。其发病可能与遗传因素、大脑神经回路异常、早期的负面社交经历等有关，导致患者在社交情境之前，就会开始感到极度紧张，担心自己会出丑、被拒绝或被批评。
3.惊恐障碍：惊恐障碍发病机制可能与大脑的生理变化有关，如蓝斑核的过度反应导致去甲肾上腺素的大量释放，从而引发惊恐发作。惊恐发作通常是突然发生的，没有明显的诱因，患者会在短时间内出现强烈的恐惧、紧张情绪，伴有身体症状，如心慌、胸闷、呼吸困难、头晕、手脚麻木、出汗、颤抖等。
心里总是紧张需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果长期感到紧张不安，建议及时就医并寻求专业帮助。
