抗抑郁药物的种类有选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药、三环类及四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。
1. 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂:这类药物通过抑制突触前膜对 5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙 5-羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用。常见药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。副作用相对较少,安全性较高,耐受性良好,适用于各种类型的抑郁症。
2. 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的功能。代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。对伴有疼痛症状、疲劳等抑郁症患者效果较好。
3. 去甲肾上腺素能及特异性 5-羟色胺能抗抑郁药:通过调节去甲肾上腺素和 5-羟色胺系统发挥作用。米氮平是其典型药物,具有良好的镇静作用,可改善睡眠,增加食欲,对于伴有睡眠障碍和食欲减退的抑郁症患者较为适用。
4. 三环类及四环类抗抑郁药:是传统的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和 5-羟色胺的再摄取发挥疗效。如丙米嗪、阿米替林等。但副作用较多,包括抗胆碱能反应、心血管不良反应等,目前使用相对减少。
5. 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,提高其在突触间隙的浓度。如苯乙肼等。由于可能与多种食物和药物发生相互作用,引发严重不良反应,临床应用较少。
使用抗抑郁药物时,务必严格按照医生的指示用药,不要自行增减剂量或停药。用药过程中若出现不适或异常反应,应及时与医生沟通。同时,要注意药物可能与其他药物或食物产生的相互作用。