上火了耳朵痒痒可能是外耳道耵聍、外耳道炎、外耳道湿疹、中耳积液、咽鼓管功能障碍等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有清理耵聍、药物治疗、改善生活习惯等。
1. 外耳道耵聍：上火时耳部腺体分泌旺盛，耵聍产生增多，刺激耳道皮肤引发瘙痒。可就医让医生使用专业工具如耵聍钩、膝状镊等取出耵聍；若耵聍较硬，可先使用5%碳酸氢钠滴耳液软化，3天后再行冲洗。
2. 外耳道炎：上火导致身体抵抗力下降，细菌易侵入外耳道引发炎症，出现瘙痒。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液、硼酸酒精滴耳液，保持外耳道清洁干燥，避免挖耳。
3. 外耳道湿疹：上火可能诱发外耳道湿疹，出现瘙痒、渗液等症状。可遵医嘱外用炉甘石洗剂、氧化锌糊剂、糠酸莫米松乳膏，避免接触过敏原，保持耳部清洁。
4. 中耳积液：上火引起咽鼓管堵塞，导致中耳积液，刺激耳部产生痒感。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢克肟分散片、泼尼松片，积极治疗鼻部疾病，改善咽鼓管功能。
5. 咽鼓管功能障碍：上火致使咽鼓管黏膜肿胀，功能异常，引起耳部不适瘙痒。可通过捏鼻鼓气法、吞咽动作等改善咽鼓管功能，也可遵医嘱使用麻黄碱滴鼻液、地塞米松滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液。
日常要注意耳部卫生，避免频繁挖耳，防止污水进入耳朵。饮食上尽量清淡，避免吃辛辣、刺激性食物，规律作息，适当锻炼以增强身体抵抗力。
