蛛网膜下腔出血可能是颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压脑动脉硬化、烟雾病、血液系统疾病等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术治疗、介入治疗、药物治疗等。
1. 颅内动脉瘤破裂:颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血常见病因。由于血管壁局部薄弱等原因形成瘤样突起,在血压波动等情况下易破裂出血。对于适合的患者,可采取开颅动脉瘤夹闭术,直接夹闭动脉瘤;也可进行血管内介入栓塞治疗,通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内。术后需使用尼莫地平片,遵医嘱服用,可预防脑血管痉挛;还可使用氨甲环酸注射液,抑制纤维蛋白溶解;同时配合甲钴胺胶囊,促进神经功能恢复。
2. 脑血管畸形:脑血管发育异常形成畸形血管团,其血管壁薄弱易破裂出血。治疗上,小型脑血管畸形可考虑伽马刀等立体定向放射外科治疗;能手术切除的,可进行开颅手术切除畸形血管团。术后可遵医嘱用硝苯地平缓释片控制血压,防止血压波动;使用胞磷胆碱钠胶囊促进脑功能恢复;还可服用维生素B1片营养神经。
3. 高血压脑动脉硬化:长期高血压导致脑动脉硬化,血管壁弹性降低、变脆,易破裂出血。要积极控制血压,可使用氨氯地平片、厄贝沙坦片、吲达帕胺片,遵医嘱按时服用。同时,改善生活方式,低盐低脂饮食,戒烟限酒,适当运动。
4. 烟雾病:是一种病因不明的脑血管疾病,导致脑底血管网异常。可进行颅内外血管搭桥手术等改善脑供血。术后可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集;使用阿托伐他汀钙片稳定斑块;还可服用脑心通胶囊改善脑部血液循环。
5. 血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等,导致凝血功能障碍而出血。针对不同血液系统疾病治疗,如血小板减少性紫癜可使用泼尼松片、重组人血小板生成素注射液、氨肽素片,遵医嘱用药提升血小板数量,改善凝血功能。
治疗期间要保持安静休息,避免情绪激动和剧烈运动,按要求定期复查,根据恢复情况调整治疗方案,饮食上多吃富含营养且易消化食物,保持大便通畅,防止用力排便增加颅内压。