硬膜下出血可能是头部外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、高血压、脑淀粉样血管病等因素,需要针对病因治疗,可采取的方法有手术治疗、药物治疗等。
1. 头部外伤:头部遭受撞击、摔倒等外伤情况,导致硬膜下血管破裂出血。对于急性硬膜下出血且血肿量大、有明显占位效应者,多需进行开颅血肿清除术;若血肿量较小,可先保守治疗,密切观察病情变化。遵医嘱使用胞磷胆碱钠胶囊、吡拉西坦片、脑蛋白水解物片,促进神经功能恢复。
2. 脑血管畸形:脑血管发育异常形成畸形血管团,其血管壁薄弱易破裂出血。可根据情况选择手术切除畸形血管团、血管内介入栓塞治疗或立体定向放射治疗。术后遵医嘱服用硝苯地平缓释片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片,控制血压、预防血栓。
3. 凝血功能障碍:因血小板减少、凝血因子缺乏等导致凝血功能异常,容易引起硬膜下出血。需积极治疗原发疾病,补充血小板、凝血因子等。遵医嘱使用维生素K1注射液、氨甲环酸片、血宁糖浆,改善凝血功能。
4. 高血压:长期高血压使脑血管壁承受较大压力,易导致血管破裂出血。要严格控制血压,可遵医嘱服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、吲达帕胺片。同时注意休息,避免情绪激动。
5. 脑淀粉样血管病:脑内血管壁淀粉样物质沉积,使血管壁变脆易破裂。目前无特效治疗方法,以对症支持治疗为主。可遵医嘱使用奥拉西坦胶囊、尼莫地平片、甲钴胺片,改善认知、缓解脑血管痉挛、营养神经。
治疗期间要保持安静休息,避免剧烈运动和情绪波动。按照医生要求定期复查头颅CT等检查,观察血肿吸收情况。饮食上注意营养均衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,戒烟戒酒。