开放性骨折判断肌肉损伤程度可通过以下肿胀、压痛、肌肉功能障碍、肌肉出血、肌红蛋白尿等。
1. 肿胀：骨折部位及周围出现明显肿胀，是肌肉损伤后的常见表现之一，提示肌肉组织受到创伤后局部血液循环障碍，渗出增加。
2. 压痛：骨折处及周围肌肉有明显压痛，按压时疼痛加剧，这反映了肌肉组织的炎症反应和损伤程度。
3. 肌肉功能障碍：受伤肌肉的运动功能受到影响，如肢体无法正常活动、肌力减弱等，表明肌肉的收缩和舒张功能受损，可能是肌肉纤维断裂或神经损伤所致。
4. 肌肉出血：可在受伤部位看到或摸到皮下淤血，严重时可出现局部血肿，这是肌肉损伤后血管破裂出血的结果，出血程度与肌肉损伤的严重程度相关。
5. 肌红蛋白尿：肌肉损伤后，肌红蛋白释放进入血液循环，经肾脏排泄，可出现尿液颜色改变，如呈浓茶色或酱油色，这是判断肌肉损伤程度的重要指标之一，但需结合其他表现综合判断。
注意事项：在判断开放性骨折的肌肉损伤程度时，应综合考虑患者的整体情况，包括受伤机制、局部表现、全身症状等。及时进行详细的体格检查和相关辅助检查，如 X 线、CT 等，以明确骨折情况和肌肉损伤程度。同时，要密切观察患者的生命体征和局部症状的变化，如有异常及时处理。遵循医生的建议进行治疗和康复，包括固定、清创、抗感染、功能锻炼等，以促进肌肉和骨折的恢复。
