老人晚上说梦话大叫可能是精神压力大、睡眠环境不佳、过度疲劳、脑部疾病、睡眠呼吸暂停综合征等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有心理调节、改善环境、适当休息、药物治疗、器械治疗等。
1. 精神压力大：老人可能因生活中的各种问题，如家庭矛盾、经济担忧等产生较大精神压力，导致大脑在睡眠时仍处于活跃状态，引发说梦话大叫。可多与老人沟通交流，了解其内心想法，给予安慰和支持，帮助缓解压力。鼓励老人培养兴趣爱好，如下棋、画画等，转移注意力。
2. 睡眠环境不佳：卧室噪音大、光线过强、温度不适等不良睡眠环境，会影响老人睡眠质量，使其容易说梦话大叫。应营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。安装隔音材料，拉上遮光窗帘，将室内温度控制在 22 - 24 摄氏度。
3. 过度疲劳：老人白天活动量过大、体力消耗过多，身体过于疲劳，会使大脑神经处于紧张状态，睡眠时易出现说梦话大叫情况。让老人合理安排活动量，避免过度劳累。白天适当休息，保证充足的午睡时间。晚上睡前可泡个热水脚，放松身心。
4. 脑部疾病：如脑供血不足、脑萎缩等脑部疾病，可能影响大脑神经功能，导致睡眠异常。脑供血不足可遵医嘱服用银杏叶片、血塞通胶囊、养血清脑颗粒，改善脑部血液循环；脑萎缩可在医生指导下使用胞磷胆碱钠片、吡拉西坦胶囊、奥拉西坦胶囊，营养脑细胞。
5. 睡眠呼吸暂停综合征：老人气道狭窄、舌根后坠等原因引发睡眠呼吸暂停综合征，导致睡眠中大脑缺氧，引起说梦话大叫。可使用口腔矫治器，改善气道通畅度；病情严重者需佩戴无创呼吸机辅助呼吸。
日常要关注老人睡眠情况，若症状持续不缓解或加重，及时带老人就医检查，以便调整治疗方案。
