判断强直性脊柱炎的方法有临床症状、影像学检查、实验室检查、基因检测等。
1. 临床症状：
主要表现为下腰背部疼痛、僵硬，活动后可缓解，休息时加重，尤其在早晨起床时较为明显，严重时可影响睡眠。还可能出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难等。部分患者可伴有外周关节受累，如髋关节、膝关节等，出现疼痛、肿胀等症状。还可能有眼部症状，如葡萄膜炎等。
2. 影像学检查：
X线检查可发现骶髂关节的骨质破坏、关节间隙变窄等改变，但早期病变可能不明显。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的细微结构，对早期诊断有重要意义。磁共振成像MRI则对早期的骨髓水肿、炎症等病变更为敏感，有助于早期发现病变。
3. 实验室检查：
主要包括血常规、血沉、C反应蛋白等。血沉和C反应蛋白在病情活动期通常会升高，提示炎症反应的存在。人类白细胞抗原B27HLA - B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的参考价值，约90%的患者HLA - B27呈阳性，但HLA - B27阳性并不一定意味着患有强直性脊柱炎。
4. 基因检测：
对于一些临床症状不典型、诊断困难的患者，基因检测可以辅助诊断。通过检测相关基因的突变情况，有助于明确诊断。
强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多种因素，不能仅凭单一的检查结果就下结论。如果出现相关症状，应及时就医，由专业医生进行详细的评估和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
