小孩发烧39℃手心热脚凉，可能是由于以下原因等：
1. 体温上升期：小孩发烧时，在体温上升期，身体会收缩外周血管，减少热量散失，以达到升高体温的目的，此时会出现手脚发凉的情况。可适当保暖，待体温达到高峰后，手脚会逐渐变暖。
2. 神经系统发育不完善：小孩的神经系统发育尚未完全成熟，对体温的调节能力相对较弱，可能会出现手心热脚凉的现象。随着孩子的成长，这种情况会逐渐改善。一般可通过物理降温来缓解发烧症状。
3. 感染：如病毒或细菌感染，引起身体的炎症反应，导致发烧。应及时就医，明确感染类型，进行相应的抗感染治疗。
4. 衣物穿着不合适：如果小孩穿着的衣物过少，可能会导致脚部保暖不足，出现脚凉的情况。要根据实际情况为孩子增减衣物，保持舒适。
5. 环境因素：周围环境温度过低，也可能影响小孩的体温调节，出现手心热脚凉。应注意保持适宜的室内温度。
在小孩发烧时，家长要密切观察孩子的体温变化和精神状态。如果体温持续升高或出现其他异常症状，应及时带孩子去医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。同时，要让孩子多休息，多喝水，以促进身体的恢复。
