脾胃虚寒老上火可能是饮食不节、生活习惯不良、外感邪气、体质因素、药物影响等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有饮食调理、改善生活习惯、中药调理等。
1. 饮食不节：长期过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。同时，这些食物易在体内化生火热，引起上火症状。应调整饮食结构，避免食用生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，减少辛辣、油腻食物摄入，多吃温热、易消化的食物，如小米粥、山药等。
2. 生活习惯不良：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯，会影响脾胃的正常功能，导致脾胃虚寒。而熬夜等又易使身体阴虚火旺，出现上火表现。需养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，适当进行运动，如散步、太极拳等，促进气血运行，增强脾胃功能。
3. 外感邪气：外感寒邪或湿邪，侵袭人体，若未及时祛除，会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。湿邪久蕴还可能化热生火。可通过中药调理，如服用具有散寒祛湿、健脾和胃功效的方剂，同时注意保暖，避免再次感受外邪。
4. 体质因素：本身属于虚寒体质，脾胃功能相对较弱，容易出现脾胃虚寒症状。且这类体质阴阳失衡，阳气相对不足，阴寒内生，虚火易上炎。可通过艾灸等中医外治法，温阳健脾，调节阴阳平衡，艾灸足三里、中脘等穴位。
5. 药物影响：长期或不当使用苦寒药物，会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒。而脾胃功能受损后，运化失常，体内气机不畅，也可能引发上火。需在医生指导下合理用药，避免自行滥用药物，若因药物导致脾胃虚寒，可适当服用健脾温中的药物进行调理。
日常要注意保持规律作息与平和心态，避免情绪大起大落加重身体不适。饮食遵循少食多餐原则，减轻脾胃负担。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在专业医生指导下规范治疗。
