脾胃虚寒老上火可能是饮食不节、生活习惯不良、外感邪气、体质因素、药物影响等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有饮食调理、改善生活习惯、中药调理、艾灸疗法、适当运动等。
1. 饮食不节：长期过食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，同时又易滋生内热。应调整饮食结构，多吃温热、易消化的食物，如小米粥、南瓜、山药等，避免食用生冷、辛辣、油腻食物，减轻脾胃负担，逐渐改善脾胃虚寒与上火症状。
2. 生活习惯不良：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯，会影响脾胃正常功能，导致气血生化不足，脾胃虚寒，且身体代谢紊乱易上火。需养成良好生活习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，适当进行运动，如散步、太极拳等，促进气血运行，增强脾胃功能。
3. 外感邪气：寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，若未及时去除，会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，而人体正气与邪气抗争过程中可能产生内热。可通过中药调理，依据具体症状体征，在医生指导下选用温中散寒、祛湿清热的中药方剂，以平衡阴阳，改善脾胃虚寒又上火的情况。
4. 体质因素：本身脾胃虚弱，阳气不足，再加上阴虚体质，阴阳失衡，就容易出现脾胃虚寒同时伴有虚火上炎的情况。可采用艾灸疗法，选取足三里、中脘、脾俞等穴位，通过艾灸温热刺激，温阳健脾，调节阴阳平衡，缓解不适症状。
5. 药物影响：长期或不当使用寒凉药物，损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，而药物的偏性也可能引发上火症状。需在医生指导下合理调整用药，避免使用对脾胃有损伤的药物，必要时配合调理脾胃的药物，以减轻药物副作用对脾胃的影响。
日常要注意保持心情舒畅，避免精神压力过大，因为情绪因素也会影响脾胃功能。饮食要规律，定时定量进食，避免暴饮暴食。适当进行一些舒缓的运动，增强体质。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生指导下规范治疗 。
