请问这种情况在静脉溶栓无效后还可以做介入治疗吗？谢

女 | 40岁 2022-04-05 09:59:56 1人回复来自

健康咨询描述：您好医生:患者由于颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄导致的急性大面积脑梗。发病后3小时内静脉溶栓后无效后还可以马上做介入治疗吗？包括球囊扩张、支架治疗和支架取栓等等？患者是由于两处大血管狭窄导致的急性大面积脑梗，发病后mra显影大血管并没有闭塞，是由于颈内动脉和大脑中动脉血管轻中度狭窄，引起的血流动力学障碍，导致远端血流灌注不足，继而导致的急性大面积脑梗。请问医生这种由于两处大血管狭窄导致的急性大面积脑梗，在大血管并没闭塞的情况下，发病3小时内静脉溶栓无效后还可以马上做介入治疗吗？麻烦大夫，多谢。附上患者在发病后溶栓前3小时内的影像资料和检查报告，麻烦大夫，多谢了。

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蔡贵东宝鸡市中心医院主治医师擅长: 擅长甲状腺疾患，胃肠疾病，乳腺疾病，周围血管疾病帮助网友：55581

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2022-04-05 10:24:54 我要投诉

你好脑血管狭窄就容易引起大面积脑梗，目前还是比较严重的，正常不能溶栓抗凝的话可以考虑介入放置支架治疗的，但是目前还是比较严重介入也是有风险的。目前还是比较严重，需要积极治疗的，要避免进一步加重的。祝你健康

2022-04-05 10:33 ask94507623co 追问

嗯，谢谢医生，风险肯定有的，就是说在发病3小时内静脉溶栓无效后就可以马上做介入支架的对吧？多问一句大夫，这种有两处大血管狭窄的患者，大血管并没有闭塞，在发病3小时左右可以做支架取栓吗？还是说只能做球囊扩张和支架？大血管狭窄的患者做不了支架取栓？谢谢。因为患者也不排除是脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄。谢谢。下面是患者的影像报告，麻烦大夫，多谢。检查项目:血管成象(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示：右侧颈内动脉上段轻中度狭窄，右侧大脑中动脉见狭窄，双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变诊断意见：头颈部血管狭窄(移动伪影明显，部分节段评价欠佳)。检查项目:脑功能成象(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞。检查项目:头部CT扫描检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅，脑室欠对称，中线结构居中。诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅，请结合MR检查。