急性胃扩张有什么危害？

      急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，而发生的极度扩张，导致反复呕吐，进而出现水电解质紊乱，甚至休克、死亡。本病多在手术后发生，亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病，男性多见。
      急性胃扩张有什么危害？
      病人发病初期觉上腹饱胀、上腹或脐部疼痛，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈。继之则出现呕吐，为胃内容物，量不多，后发作频繁，虽多次呕吐但腹胀不减。呕吐物常为棕褐色酸性液体，潜血试验阳性。发病早期可有少量排气、排便，后期大部分病人排便停止。病人觉口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重者可出现休克。如胃壁穿孔则出现剧烈腹痛。
      急性胃扩张的治疗方法：
      1.内科治疗
      （1）禁食、禁水，应予禁食禁水，以免加重胃扩张。
      （2）洗胃，可用等渗盐水洗胃，直至吸出正常胃液为止。
      （3）持续胃肠减压，持续胃肠减压，直至呕吐、腹胀症状消失，肠鸣音恢复为止。
      （4）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
      （5）积极抗休克治疗。
      （6）症状缓解后可试进流质饮食。
      2.外科手术治疗
      手术治疗指征：
      （1）内科治疗8～12h效果不明显。
      （2）有十二指肠机械性梗阻。
      （3）合并胃穿孔、大量胃出血者。
      （4）胃功能长期不能恢复，稍进饮食即出现胃潴留者。
      手术方法一般先做胃壁切开术，清除胃内容物，将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时，可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复，可做空肠造瘘以维持营养。

      急性胃扩张会引发什么疾病？
      本病可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。当胃扩张到一定程度时，胃壁肌肉张力减弱，使食管与贲门，胃与十二指肠交界处形成锐角，阻碍胃内容物的排出，膨大的胃可压迫十二指肠，并将系膜及小肠挤向盆腔，因此，牵张系膜上动脉而压迫十二指肠，造成幽门远端的梗阻，唾液、胃十二指肠液、胰液和肠液的分泌亢进，均可使大量液体积聚于胃内，加重胃扩张。扩张的胃还可以机械地压迫门静脉，使血液郁滞于腹腔内脏，亦可压迫下腔静脉，使回心血量减少，最后可导致周围循环衰竭。由于大量呕吐，禁食和胃肠减压引流，可引起水和电解质紊乱。
      急性胃扩张的治疗方法：
      暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。
      过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。
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      急性胃扩张的危害有以下几点：
      1、急性胃扩张是内科急症，若治疗不及时，死亡率高达60%。
      2、病人精神萎靡，极度口渴，呼吸浅而短，头晕，手足麻木，面色苍白、出冷汗，脉搏快而若夜晚睡觉倒汗。
      3、病程后期因大量呕吐及肠麻痹，大多数病人肛门停止排便、排气。
      4、严重者出现嗜睡、浅昏迷。病人尿少，可发生休克及全身循环衰竭。
      急性胃扩张的饮食注意事项：
      饮食过量或饮食不当（尤其是狂饮暴食）是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。应避免过度暴饮暴食，最好是7分饱，对胃的负担较小。
      一旦发生急性胃扩张并接受洗胃治疗后，应注意3～5天内以米汤、面汤、粉汤、牛奶等流质饮食为主，随病情好转可吃稀面粥、米粥、菜汤、软面条等半流质饮食，身体完全康复后再恢复正常饮食。

      急性胃扩张有什么危害？
      胃的极度扩张，使水、电解质、酸碱平衡紊乱，可并发低钾、低氯、低钠血症和低氯低钾性碱中毒；有效循环血容量的锐减和门脉系统压力的增高，可致血流动力学异常，出现低血容量性休克、急性肾功能衰竭、心功能障碍，以致循环呼吸功能衰竭。此为胃扩张病人致死的主要原因。
      急性胃扩张的预防措施如下：
      暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。