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骨盆骨折病人标准护理

保密 | 0个月 来自河北 2009-03-11 12:46:29 6人回复

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发布人: ask51789989 投诉

医生回复区

陈宇飞
陈宇飞 同煤集团总医院   主治医师 擅长: 颅脑损伤处理,高血压脑出血处理,各类颅脑肿瘤,脑血 免费提问 帮助网友:29807称赞:2
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2016-07-21 10:40:55 我要投诉

      病情分析:
      骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构。
      指导意见:
      密切观察生命体征,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,如有不适及时汇报医生。

宋建文
宋建文 湘潭市第一人民医院   主治医师 擅长: 擅长乳腺,泌尿系统,肝胆胰脾,胃肠肿瘤,腹壁疝等疾 免费提问 帮助网友:7958
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2017-11-30 20:12:43

      你好,根据您的病情描述及病史,你目前主要诊断是骨盆骨折。骨盆骨折一般会长期卧床。应避免肺部感染,平时应注意勤翻身,避免下肢静脉栓塞。

王希玲
王希玲 主管护师 擅长: 高血压,冠心病,甲亢,呼吸衰竭,心绞痛,心律失常, 免费提问 帮助网友:36294称赞:44
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2016-07-21 07:41:46 我要投诉

      病情分析:
      你好,骨盆内的血管非常丰富,骨盆骨折易损伤血管引起大出血导致出血性休克,所以抗休克治疗是首要措施,尽快建立有效的静脉通路,必要时可以建立2路及2路以上的通路,静脉通路不要在下肢建立。
      指导意见:
      及时给患者吸氧,密切观察患者的生命体征的变化,如患者出现意识模糊,面色苍白,四肢发冷,应尽快报报告医生,并协助医生做相应的治疗,密切观察尿管的引流情况,尿液的颜色和量,每日冲洗尿管1-2次,尿道外口消毒2次,预防泌尿系感染和压疮的发生。
      以上是对“骨盆骨折病人标准护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张西夺
张西夺 临清市金郝庄中心卫生院   主治医师 擅长: 主要放射科和超声方面的咨询,临床方面也可 免费提问 帮助网友:2023称赞:6
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2016-07-21 10:23:04 我要投诉

      病情分析:
      为了防止骨折移位,影响恢复,不要随意搬动病人,也不要随意给他翻身,在硬板床休息2—6周,同时不要让患者身上出现腐烂,要时刻保持患者身体的清洁和干燥,天气热的时候可以吹吹电风扇。
      指导意见:
      患者在床上不能一点也不动,在手术后第2天后就要开始肌肉训练,不然长时间卧床会导致压疮,同时肌肉容易萎缩,以后的走路姿势都会很难看,同时在病情允许的情况下早作复健有利于身体恢复,要多吃一些水果。

丁建勋
丁建勋 张家山口市桥西广泰医院   医师 擅长: 腰椎滑脱,椎体侧移,冠心病 脑血栓 癫痫 萎缩 免费提问 帮助网友:5342称赞:16
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2017-03-05 14:44:51

      病情分析:
      首先病人要多卧床休息,减少下床活动,尤其是不能用受伤的那条腿走路或用力,避免没有愈合的骨头再次受伤。
      要多给病人吃些富含蛋白质的食物,补充骨髓的像排骨汤,鸡汤等,补充手术后患者所需要的营养。
      指导意见:
      要避免发炎红肿,可服用些消炎药物,每天把患处擦干净,保持个人卫生,室内要保持凉爽,过热不利于康复

iiyi-yunyuo
iiyi-yunyuo 其他 免费提问
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2009-03-11 14:41:47

      骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有严重合并症.治疗上往往先处理危及生命的并发症.骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息,双下肢牵引,手法复位及开放复位.护理重点是密切观察病情,及时发现合并症并作相应处理.常见的护理问题包括:①躯体移动障碍;②自理缺陷;③有便秘的可能;④有牵引效能降低或失效的可能;⑤有皮肤受损的危险;⑥潜在并发症--休克;⑦潜在并发症--尿道,膀胱损伤;⑧潜在并发症--直肠损伤;⑨潜在并发症--神经损伤;⑩知识缺乏:功能锻炼知识.
      躯体移动障碍
      二,自理缺陷
      以上一~二均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.
      三,有便秘的可能
      相关因素:
      1 骨折刺激腹膜,造成植物神经功能紊乱.
      2 长时间卧床,使肠蠕动减弱.
      3 会阴部受伤后疼痛.
      其他参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.
      四,有牵引效能降低或失效的可能
      五,有皮肤受损的危险
      以上四~五均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容.
      六,潜在并发症--休克
      相关因素:
      1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血.
      2 合并有内脏损伤.
      主要表现:
      1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷,苍白,尿量减少等.
      2 腹痛,腹胀及腹肌紧张.
      护理目标:
      1 病人未出现休克.
      2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救.
      护理措施:
      1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理.
      2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血.
      3 迅速建立静脉通道,进行止血,输血等处理,防治休克.
      4 对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备.
      重点评价:
      1 病人是否有休克先兆:如血压下降,脉搏增快,尿量减少等.
      2 防治休克措施是否及时有效.
      七,潜在并发症--尿道,膀胱损伤
      相关因素:
      1 双侧耻骨骨折.
      2 耻骨联合分离.
      主要表现:
      1 尿道口滴血,血尿.
      2 排尿困难,无尿.
      3 尿痛.
      4 会阴部血肿.
      护理目标:
      1 病人尿道,膀胱损伤被及时发现并得到相应处理.
      2 病人无继发的并发症:尿道感染和造瘘口皮肤感染.
      护理措施:
      1 密切观察病人尿液颜色,量,有无尿痛,排尿困难及会阴部血肿,发现异常,配合医师及时作好相应处理.
      2 尿道不完全断裂时,放置较细软的尿管并保留2周,妥善固定,以防脱出.
      3 留置尿管护理参加脊椎骨折病人标准护理计划中的相关内容.
      4 耻骨上膀胱造瘘者:
      (1)引流管长短要合适,不可扭转,折叠,保持引流管通畅.
      (2)保护造瘘口周围的皮肤:每天更换敷料后外涂氧化锌软膏.
      (3)造瘘管一般留置1-2周.拔管前先夹管,观察能否自行排尿.若排尿困难,切口处有漏尿,则延期拔管.
      重点评价:
      1 病人尿液是否引流通畅.
      2 病人有无继发感染:泌尿系和造瘘管皮肤感染.
      八,潜在并发症--直肠破裂
      相关因素:骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤.
      主要表现:
      1 腹痛,腹胀.
      2 肛门出血,疼痛,触痛.
      护理目标:
      1 病人直肠破裂能被及时发现并作相应处理.
      2 病人行结肠造瘘术后无明显并发症.
      护理措施:
      1 密切观察腹部及肛门局部情况,发现异常时,积极配合医师作相应处理:禁食,静脉输液,预防性应用抗生素(防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染),并作好急诊手术准备.
      2 对行结肠造口术病人:
      (1)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥:每天温开水擦洗后外涂氧化锌软膏,更换污染敷料.
      (2)经常观察造瘘口周围皮肤和组织有无感染的征象,并注意体温的变化.
      (3)高营养饮食.
      3 对肛管周围感染的病人,观察伤口引流情况,并及时更换敷料.
      重点评价:
      1 病人是否合并有直肠破裂.
      2 病人行造瘘术后是否合并感染和皮肤受损.
      九,潜在并发症--神经损伤
      相关因素:骶骨骨折.
      主要表现:臀肌,腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱,小腿后方及足外侧部感觉丧失,有时踝反射消失.
      护理目标:
      1 病人合并有神经损伤能被及时发现并作相应处理.
      2 病人未出现废用性萎缩.
      护理措施:
      1 观察有无神经损伤症状,以便采取相应措施.
      2 及早鼓励并指导病人作抗阻力肌肉锻炼,定时按摩,针灸,促进局部血液循环,防止废用性萎缩.
      3 伴有足下垂时,保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形.
      重点评价:
      1 病人是否合并有神经损伤.
      2 病人下肢是否出现废用性萎缩.
      十,知识缺乏:功能锻炼知识
      相关因素
      1 未接受专业知识教育.
      2 疼痛.
      3 恐惧.
      主要表现:
      1 未进行锻炼或很少锻炼.
      2 锻炼方法不正确.
      护理目标:
      1 病人及家属了解功能锻炼方法.
      2 病人无明显废用性萎缩.
      护理措施:
      1 向病人及其家属介绍功能锻炼的意义与方法.
      2 功能锻炼方式依骨折程度而异.
      (1)不影响骨盆环完整的骨折:①单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下).早期在床上做上肢伸展运动,下肢肌肉收缩以及足踝活动.②伤后1周后半卧及坐位练习,并作髋关节,膝关节的伸屈运动.③伤后2-3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量.④伤后3-4周,不限制活动,练习正常行走及下蹲.
      (2)影响骨盆环完整的骨折:①伤后无合并症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动.②伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈,足趾伸屈等活动.③伤后第3周在床上进行髋,膝关节的活动,先被动,后主动.④伤后第6-8周(即骨折临床愈合),拆除牵引固定,扶拐行走.⑤伤后第12周逐渐锻炼,并弃拐负重步行.
      重点评价:病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法.
      

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