你好大夫我是一名有一年多的失眠患者，49岁

      引起失眠的原因是非常多的，包括心理因素，环境因素以及精神因素和全身疾病等，当情绪过于激动或者精神紧张都可能会出现失眠。应该尽快就医。平时一定要保持规律的作息时间，睡觉之前避免剧烈运动，不能喝咖啡浓茶。
      

      根据你的描述，目前的症状是头痛失眠，首先应排除器质性疾病，如颅内占位，脑血管病，颅内高压，低颅压综合征，偏头痛，紧张性头痛，青光眼，鼻窦炎，脑炎等可能导致头痛的疾病，建议就诊神经内科，完善颅脑ct检查，明确病因，对应治疗。
      

      病情分析：
      失眠一年多，这种情况和神经衰弱，或者是作息不规律，再有就是劳累压力大都有关系
      指导意见：
      睡不好觉就容易引起头痛，你这种情况，建议去医院找中医针灸配合中药治疗，效果很好，再有就是需要每天适当的运动，比如W饭后一个小时去散散步，或者是做做广场操之类的
      
      以上是对“你好大夫我是一名有一年多的失眠患者，49岁”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！