室间隔缺损的心电图变化和它的血流动力学改变密切相关,临床上以右心室肥厚或者双心室肥厚为主要特点,常常伴有完全性或者不完全性右束支传导阻滞。第一,轻症的小型缺损由于左向右分流较小,双侧心室负荷增加不明显,所以心电图常常没有明显改变;第二,中等程度的缺损,左向右分流增多,可以导致右心室肥厚,尤其是伴有右心室压力增高时更为明显,QRS电轴右偏,在许多导联可以出现高大的R波;第三,重度缺损时,左向右分流量增大,可以出现双侧心室肥厚的图形;第四,一度房室传导阻滞,房性的心律失常和不完全性和完全性右束支阻滞相对较为少见
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