有问必答网外科神经外科 → 大面积脑梗溶栓后增加了两个出血点还可以继续取栓吗?

大面积脑梗溶栓后增加了两个出血点还可以继续取栓吗?

女 | 39岁 2021-09-01 07:44:39 1人回复 来自

健康咨询描述: 您好大夫:患者女39岁,突发大面积脑梗,发病前没有任何症状,无任何基础疾病。发病后左侧肢评级为0级,意识清楚,嗜睡,在完成CT、核磁、检查后在发病180分钟时给予铭复乐静脉溶栓,但栓没溶开又增加了两个出血点,面积很小。请问大夫因为是大面积脑梗,溶栓后增加两个出血点还可以按原计划继续检查照影、CTA、加强核磁查看是否有取栓的可能吗?因为照影会用到肝素抗凝,会增加出血风险吗?是否可改用无肝素照影或使用少量肝素来降低出血风险?谢谢。请问大夫遇到这种溶栓后增加出血点,出血转化的情况还可以按大面积脑梗的原计划给予取栓治疗吗??谢谢。前三张是发病时溶栓前的片子和报告,最后一张是溶栓后复查有出血点的片子,没有报告。麻烦大夫,多谢。 磁共振报告单 检查项目:血管成像(MRA)(3.0T) 检查所见:3D-TOF像示:右侧颈内动脉上段轻中度狭窄,右侧大脑中动脉见狭窄,双侧大脑前动脉、后动脉及基底动脉未见明显狭窄及扩张改变 诊断意见:头颈部血管狭窄(移动伪影明显,部分节段评价欠佳) 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T 检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常,脑室对称,中线结构居中。 诊断意见:脑内多发急性期梗塞 螺旋CT报告单 检查项目:头部CT扫描 检查所见:平扫显示右侧大脑半球脑沟变浅,脑室欠对称,中线结构居中。 诊断意见:右侧大脑半球脑沟变浅,请结合MR检查。 麻烦大夫,多谢。


图片涉及用户隐私,只有用户本人才能看到。

回复区

马伟
马伟 山东省立医院   副主任医师 擅长: 各系统常见病、多发病、慢性病的诊治,尤其擅长冠心病
微信扫一扫,随时问医生
2025-03-13 17:39:42 我要投诉

      大面积的脑梗塞溶栓之后出现两个出血点,是可以考虑进一步取栓治疗的,不过会增加手术的风险性,在做造影的时候,一般情况下是要用抗凝的药物预防栓塞的发生,这个过程是可以用抗凝药物的。
      

快速问医生下载
脑梗死怎么防治 轻微脑梗塞能活几年 脑梗塞转变脑出血的症状 脑梗塞脑出血的前兆
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

脑脉利颗粒

脑脉利颗粒

活血化瘀,益气通脉。用于气虚血瘀型中风病(脑梗塞...[说明书]

阿司匹林肠溶缓释片

阿司匹林肠溶缓释片

本品主要用于抑制血小板粘附和聚集,减少动脉粥样硬...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由