麻烦医生，咨询一个脑梗急性期介入取栓适应症的问题。
健康咨询描述： 您好医生:为什么脑梗急性期6小时内，介入治疗的适应症规定必须是大血管闭塞以后才可以做介入治疗？而临床实际当中由脑栓塞导致的两处大血管狭窄所引起的急性脑梗，同时并伴有大面积的缺血半暗带的情况，在溶栓没有效果后，急性期6小时内也照样可以做介入取栓或急诊支架治疗，这是为什么呢？？该怎样去理解和解释介入治疗适应症中规定的必须是发病6小时内，在大血管闭塞的情况下，才可以做介入治疗呢？？麻烦大夫，谢谢。
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所有的溶栓介入治疗都是在发病6小时之内，发病超过6小时之后就是血栓极化，血液比较粘稠，通不开血管或者是效果比较差，所以有时间限制。而且心脏是6小时之内脑血管疾病，最好是在4小时之内。
是的医生，问题并不疑惑在时间上。急性脑梗介入治疗的适应症是在急性期6小时以内，必须是大血管闭塞的前提才可以做介入取栓或支架治疗。那为什么急性脑栓塞引起的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉M1段的见狭窄)而引发的脑梗，同时并伴有大面积的缺血半暗带的情况，在大血管并没有闭塞的前提下，只是狭窄，在急性期也照样可以做介入取栓或支架治疗呢？？该怎么去理解或解释适应症规定的必须是在大血管闭塞的前提下才可以做介入取栓或支架治疗呢？？麻烦大夫，多谢。
只要是下载75%就可以下支架，而且提示脑组织有狭窄，
对的医生，临床实际工作中是这样的，那为什么脑梗介入治疗的适应症规定必须是在大血管闭塞的前提下才可以考虑介入取栓或支架治疗呢？上述情况的狭窄不也照样可以做介入取栓或支架吗？脑梗适应症为什么要这么规定呢？？该怎样解释和理解脑梗介入适应症中规定的，必须是在大血管闭塞的提前下才可以考虑做介入治疗的意思呢？？有点疑惑，麻烦大夫，谢谢。
有的时候适应症并不是绝对的。也可以在有缺血的情况下闭塞的时候植入支架。像你说的那个两处血管狭窄，看情况看造影结果，然后决定能否植入支架。一般支架的植入都是单个血管的局部狭窄。
您的意思是脑梗介入适应症规定的必须是大血管闭塞，有时候并不是绝对的。大夫看病是一个逻辑思维的整合，只要有缺血的情况，并且同时伴有大面积的缺血半暗带情况，就有介入治疗取栓和支架的指征。所以适应症并不是绝对的，临床要考虑后果和获益，权衡利弊来治疗，并不是规定大血管闭塞就要等闭塞以后才有介入治疗，那就晚了。您看这么理解对么？麻烦大夫，多谢。
有时候是需要变通的，根据情况，依据适应症，根据病情，综合判断，血管狭窄75%就可以植入支架
建议你还是要多注意观察身体有没有出现其他的不良反应，大多数出现这种症状对身体造成影响比较严重，尤其是出现这种急性脑梗死的话，建议还是通过溶栓制剂来观察另外要结合本身的病情来进行有效治疗。
是的医生，已经溶过栓了，没有效果，所以目前采取的是介入治疗的方式进行取栓或支架治疗。只是不太明白，脑梗死介入治疗的适应症规定是必须在大血管闭塞的前提下，才可以考虑采取介入取栓或支架的方式进行介入治疗。那为什么急性脑栓塞导致的两处大血管狭窄(颈内动脉轻中度狭窄和大脑中动脉见狭窄)，同时并伴有大面积的缺血半暗带情况。在大血管并没有闭塞的前提下，只是有两处狭窄，也照样可以做介入治疗呢？？脑梗介入治疗的适应症规定的必须在大血管闭塞的前提下才可以考虑介入，应该怎么去理解或解释适应症中规定的必须是在大血管闭塞的前提下才可以做介入治疗呢？？麻烦大夫，谢谢。
那你必须到医院进行手术治疗，才能可以针对这种情况
是的，在医院治疗呢，只是没太明白大夫跟我说的这种情况。脑梗适应症规定的必须是大血管闭塞后才能做介入治疗，那为什么上述患者的情况又可以采取介入治疗行取栓或支架手术呢？？按医生的答复大血管并没有闭塞呀？？所以有点矛盾，麻烦大夫，这种情况该怎样去解释脑梗急性期介入治疗的适应症规定的必须是大血管闭塞的前提下才能做呢？？谢谢。
只有当这种血管造成这种大阻塞情况下，确实是可以做这种介入治疗，但是也可以针对这种情况有这种不良症状的产生的前提下使用，而且由于你已经出现了有这种狭窄症状，所以说尽量的先使用治疗，防止出现大出血情况出现在阻塞症状或者是出现的防止有这种血管收缩
您好医生，麻烦了。还是不太明白，因为脑梗介入治疗的适应症是只有在急性期，大血管闭塞的情况下，才可以考虑介入(取栓或支架)治疗。上述患者是因为脑栓塞病因导致的两处大血管狭窄，(颈内动脉轻中度、大脑中动脉见狭窄)继而引发的脑梗，同时并伴有大面积的缺血半暗带存在，且只有两处大血管狭窄的情况，并没有闭塞，为什么也可以采取介入治疗？该怎样理解脑梗介入治疗的适应症必须是大血管闭塞的意思呢？？麻烦大夫，多谢了。
会说你还能按照医生的义务再说吧
疾病百科| 脑栓塞（别名：脑动脉栓塞，栓塞性脑梗死）
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