想问下肉芽肿性血管炎难治吗 现在用药用的老人吃不进去东西 吃就咳
大城县医院 普通内科
主治疾病：急性上呼吸道感染支原体肺炎结节病原发性高血压二型糖尿病支气管哮喘慢性胃炎胃溃疡慢性阻塞性肺疾病乙型肝炎原发性肺结核
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想问下肉芽肿性血管炎难治吗 现在用药用的老人吃不进去东西 吃就咳嗽
杜三女
病人的年龄，有发热和关节疼痛吗？现在用的什么药？
81 具体用药不知道 没有关节疼 现在吃啥都咳嗽 吐
喘憋 不能平卧
就是拍片检查的血管炎
现在最主要的症状就是咳嗽，憋气，不能平卧，对吗？
是 吃不进去东西
考虑鼻饲
下胃管解决营养问题
肺部，可以给予激素冲击，但是预后不好。
给了激素了
我看了下给了甲泼尼龙
患者高龄，如果真的是血管炎，预后肯定不好
本来走着进的医院
结果出院的时候不能自己走
是因为咳嗽咳痰去看的病
这种病的治疗就是激素和免疫制剂，免疫抑制剂会导致体质下降。
可以给点吸入的药
不治疗呢
现在有水肿吗，肾功能正常吗？
我感觉不治疗反倒没啥
主要怕有心衰
不知道 医生让出院了没说
早知道不治疗了
对，有出院小结吗？
没有呢
刚出院
还说有肺结核。。
出院了，你就对症治疗为主。给点阿斯美复方甲氧那明，两粒，每天三次。
肺结核的确诊是靠痰的，是陈旧性的肺结核，还是有传染性的肺结核？处理也是不一样的
她现在不会是心衰吗？
说痰里有菌又说有个化验50天出
我是学助产的 当时没在身边 听了我都崩溃
心衰的患者，主要是端坐位，也就是不能平卧，颈静脉怒张，双下肢有水肿。肺部有罗音，化验bnp明显升高
开了很多激素甲泼尼龙
还有肺结核的药
我都不知道他这个是不是传染行的
如果不能排除心功能不全，你就适当的给点利尿剂
又不是所有的结核病都传染
现在喘憋不能平卧
如果开了抗结核的药，考虑存在传染性
住院期间我看有彩超心动图
您有什么意见吗
如果电解质正常，可以给支呋塞米利尿，如果很快缓解，考虑存在心衰
我这老人自己不想住院了 就在家
所以网上问问
我看住院期间有给呋塞米
那说明之前也是有问题，看一下双下肢有水肿吗？
我没在家 回来我问问 我在北京进修 回不去河北
吃点单硝酸梨脂行吗
我看他用药又利尿又补甲估计还是有心衰的
但是之前日常也不严重
嗯，我听你介绍，患者的状态不太好，肺部的基础太差，肺结核，存在血管炎，已经给予激素冲击，很可能结核复发，治疗起来相对来说比较复杂。现在的状态也不能排除心衰
给点呋塞米片，补点钾
主要没治疗之前除了咳嗽厉害没啥事
还能上下楼 自己做饭
老年人，一旦出现一个问题，就可能连带出来其他问题。
他咳嗽一年多了 最近厉害点带她去看的
图片仅医生和患者本人可见
您说能吃这个药吗
可以
好的 我是想试试吃几次能缓解吗
报一线希望
一点都吃不进去这样人几天就没了
扩冠，一天一片到两片。
好的
谢谢
观察看
嗯呢
嗯
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