肾积水如何治疗好
- 1请问轻度的单侧肾积水严重吗,吃药能治好吗,
- 问：主要症状:腰微痛发病时间:2009-10-01化验检查结果:右侧肾轻度积水12MM,其他泌尿系统都正常曾经治疗情况和效果:从未治疗
- 答：
- 王梅英主任护师: 一般针对肾积水较轻,病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。
- 王立群医师: 您好,肾积水的治疗：1,病因治疗 最理想的治疗是去除肾积水病因,保留患肾.手术方法取决于病因的性质,例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术,肾,输尿管结石可行碎石或取石术,这些手术近年可用内腔镜进行.术后肾积水及肾功能会有所改善.2,肾造瘘术 若情况危急或肾积水病因不去除时,应在梗阻以上先行引流,待感染控制后,再施行去除病因的手术.梗阻原因不能解除时,肾造瘘则作为永久性的治疗措施.3,肾切除术 肾积水严重,剩余的肾实质过少,或伴有严重感染即肾积脓时,如对侧肾功能良好,可切除病肾.
- 爱心医生: 对于肾积水的治疗目标：在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.对治疗的术前评估上： 1,年龄：婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.2,对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.3,对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.治疗上应该查明梗阻原因,明确是否需要手术治疗,尽早制定手术方案.及时手术.
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- 2肾积水可以治好吗？要怎样治？
- 问：肾积水可以治好吗?要怎样治?
- 答：
- 爱心医生: 你好～治疗原则 1 去除病因 解除梗阻 2 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏 3 严重肾积水或脓肾 对侧肾功能则行肾切除 4 不能手术切除者 放双T管或支架管肾积水比较多见的症状是疼痛 多数表现为腰部或下腹部的疼痛 根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛 胀痛或隐痛 比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛 而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛 有时去没有任何症状如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下 可以出现排尿困难 如前列腺肥大症常改革现为排尿费力 尿线细 间断 排尿后滴尿 夜尿增多等症状 也可以出现尿频 尿急 尿潴留 尿失禁等 此外 由于泌尿系梗阻的存在 可以反复出现泌尿系感染 很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时 经进一步检查发现存在肾积水的尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水 但不一定出现明显有临床症状或体征 这与肾积水的发生病因与形成的速度相关 经常 不是患者就诊的主要原因 还有一些病人有时可以完全没有临床表现 只是在体检作B超时发现 有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因 少数患者在双侧肾积水很长时间 甚至出现肾功能不全 无尿时才被发现
- 爱心医生: 三 治疗方式1 局部处理 对于梗阻部位的病变可以用局部处理解决者,如粘连分离,纤维素带切断,血管移位再温和,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.2 对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.3 整形手术 必须掌握整形手术的要点 使肾盂输尿管温和出在肾盂的最低点；肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状；修复时应切除周围纤维；粘连,疤痕组织,但勿损伤血供；切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则将较薄的肾皮质处内翻折叠后固定,以缩小肾内容积；为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成的吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口处放置负压吸引管充分引流；整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.
- 爱心医生: 肾积水不是一个独立的疾病,而是由于尿路梗阻引起的肾脏的病理改变.肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外,调节体内的酸碱平衡以及分泌促进促红细胞生成素.从肾集合管一直到尿道外口,任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水.尿路梗阻的原因有很多,小儿以先天畸形为多见,最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常,无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良,使尿液不能完全通过而引起肾积水.成人常见的原因为尿路结石,炎性狭窄,肿瘤以及外在的压迫等.腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水,老年男性前列腺增生也可引起双肾积水.关于肾积水的治疗有：一 治疗的目标在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.
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- 3肾积水怎么治疗有什么好的方法吗
- 问：详细病情及咨询目的:病史:五
- 答：
- 冯金护师: 你好!先找出积水的原因：结石或者肿瘤等，然后讨论治疗。
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- 4我患有重度肾积水，请问如何治疗最好
- 问：
- 答：
- 爱心医生: 中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
- 张慧君主治医师: 您好，您需要确诊是什么原因所导致的肾脏积水，根据病因针对性的治疗，肾积水是会影响到肾功能，最好在做一下肾功能这方面的看一下
- 彭敬生主治医师: 你好：最好做个核素肾图了解积水肾和对侧肾功能情况，如积水肾确功能严重受损，而对侧肾功能良好，才考虑手术治疗。
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- 5结石引肾积水怎么止痛；肾结石那种治疗方法
- 问：病情描述:结石引肾积水怎么止痛；肾结石那种治疗方法比较好:需要医生帮助提供远程诊断:结石引肾积水怎么止痛；肾结石那种治疗方法比较好
- 答：
- 陈向东主任医师: 病情分析：肾积水最佳治疗方法是能将积水排出，又可使患病的肾脏功能恢复。如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在去除病因后，可获得良好的效果。指导意见：治疗肾积水的时候，要结合病人年龄和身体各方面的机能等综合考虑。
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- 6肾积水严重吗？怎么治疗才会好？
- 问：病情描述:肾积水严重吗？怎么治疗才会好？
- 答：
- 徐雷副主任医师: 肾积水要看肾积水严重的程度的水量有多少，如果积水比较严重的话，要找原因，如果是梗阻性的就要解除梗阻，排石取石。还要看肾功能的情况。
- 王金利医师: 病情分析：你好，肾积水主要是看什么原因引起的肾积水，因为肾结石会引起肾积水，肾肿瘤也会引起的肾积水，输尿管结石也会引起肾积水，如果是泌尿系结石引起的肾积水不严重的，不必担心。指导意见：如果结石肾积水建议吃中药排石汤排石，多喝水，祝你健康。
- 韩宏宇医师: 你好，根据你的描述，肾积水的治疗方法有1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。2.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。否则，对这些问题的处理不当，同样会造成很严重的后果。这些问题包括：①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后的1～3天内，患者可出现利尿现象。24h尿量可为3000～8000ml。在短时期内持续排出大量的尿液，必然会造成水、电解质、酸碱平衡的失调，严重者还会威胁患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有两个方面：A.梗阻后血中尿素氮和排钠激素的蓄积，使肾小管对水、钠和氯的重吸收功能降低;B.肾小管上皮变平、吸收面积减少、碱性磷酸酶和Na-K-ATP酶明显减少。随着病程的进展，肾小管的功能逐渐得到恢复，尿量会逐渐恢复正常。②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，患肾功能的恢复有赖于体内代谢负荷的刺激。因此，一侧肾积水而肾功能严重受损时，如对侧肾功能完全正常，那么患肾的梗阻即使得到解除，但它得不到体内代谢产物的刺激，故其肾功能的恢复会很慢。而如果对侧肾脏的也有一定的损害，患肾在梗阻解除后功能的恢复会快一些。由此可知，如果两侧肾脏均有梗阻时，在保证患者全身情况许可的情况下，可先解除肾功能相对较好的一侧肾脏的梗阻，然后再尽快解除另一侧肾脏的梗阻。③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。
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- 7轻度肾积水如何治疗效果最好
- 问：病情描述:体内还有几颗0.6cm左右的结石曾经治疗情况和效果:没有
- 答：
- 爱心医生: 患者目前的积水情况主要是由于结石在体内造成梗阻所引起的，这样的情况是需要引起重视的，如果不尽快解除梗阻，积水就会进一步的增加，而积水是导致肾衰竭的主要原因。一般体内的结石清除后，积水也就会消失，因此目前主要是要治疗结石，针对患者这样的情况可考虑采取南京414独家引进的双定位智能碎石系统进行治疗，它拥有上下精确定位系统以及扰流片系统，在扰流片的指引下只对结石敏感，对结石的位置掌握的非常准确，所以对结石周围的粘膜组织不损伤，把结石分解成粉末状状随尿液排出体外，所以不会造成梗阻，排石比较彻底，是目前结石保守治疗中最有效的治疗方案。不需要住院，随治随走。
- 王礼清副主任医师: 一般小于0.5厘米的结石可以经输尿管尿道排出体外。需要尽快排石，解除肾积水，避免长期大量积水出现梗阻性肾病。可以体外碎石或微创取石术。
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