普通肝素与低分子肝素在化学结构、作用机制、药代动力学、临床应用、安全性等方面存在不同 。
1. 化学结构：普通肝素是一种硫酸化的糖胺聚糖混合物，分子量较大，通常在3000到30000道尔顿之间；低分子肝素是普通肝素经化学或酶法解聚得到的片段，分子量相对较小，一般在4000到6000道尔顿。
2. 作用机制：普通肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ结合，增强其对凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的抑制作用，从而发挥抗凝效果；低分子肝素主要抑制凝血因子Ⅹa的活性，对凝血因子Ⅱa的抑制作用较弱。
3. 药代动力学：普通肝素皮下注射吸收不完全，生物利用度低，半衰期较短，约为1到2小时；低分子肝素皮下注射吸收迅速且完全，生物利用度高，半衰期较长，约为3到4小时。
4. 临床应用：普通肝素常用于急性血栓栓塞性疾病的治疗、体外循环、血液透析等；低分子肝素主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞，也可用于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的治疗。
5. 安全性：普通肝素使用过程中容易引起出血、血小板减少等不良反应，需要密切监测活化部分凝血活酶时间；低分子肝素引起出血和血小板减少的风险相对较低，一般不需要常规监测凝血指标。
在使用普通肝素或低分子肝素时，应依据具体病情和医生建议合理选择。患者需严格按照医嘱用药，用药期间留意自身症状变化，若出现异常出血等情况，要及时就医反馈，以便调整治疗方案。
