拔牙第三天最痛可能是因为创口感染、干槽症、正常术后反应、炎症扩散、个体敏感等。
1. 创口感染：拔牙后若不注意口腔卫生，食物残渣易在创口堆积，滋生细菌引发感染。第三天时，细菌繁殖达到一定程度，炎症刺激周围神经和组织，导致疼痛加剧，还可能伴有红肿、渗出等症状。
2. 干槽症：这是拔牙后较为严重的并发症。创口内血凝块脱落或分解，使牙槽骨直接暴露在口腔环境中，受到细菌侵袭和外界刺激，引发剧烈疼痛，且疼痛会向耳颞部放射，一般在拔牙后2 - 3天出现。
3. 正常术后反应：拔牙会造成局部组织损伤，术后炎症反应在第三天可能达到高峰。创口周围组织充血、水肿，对神经产生压迫和刺激，进而引起疼痛，不过这种疼痛相对较轻，会逐渐缓解。
4. 炎症扩散：拔牙创口的炎症若未得到有效控制，可能向周围组织扩散，累及临近的牙龈、牙槽骨等，导致疼痛范围扩大、程度加重，影响正常的咀嚼和张口。
5. 个体敏感：每个人对疼痛的敏感程度不同。部分人痛阈较低，对拔牙后的创口疼痛更为敏感，即使创口正常愈合，在第三天也会感觉疼痛明显。
拔牙后要多注意口腔护理，保持清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，尽量减少对创口的刺激。若疼痛异常或持续不缓解，务必及时就医，遵循医生的诊断和治疗建议，确保创口顺利愈合。
