晚上睡觉心跳快睡不着可能由精神因素、饮食因素、环境因素、疾病因素、药物因素等引起。
1. 精神因素：当人处于焦虑、紧张、压力大或情绪激动状态时，大脑会分泌一些激素，如肾上腺素等，这些激素会刺激心脏，使心跳加快。比如面临重要考试、工作上有紧急任务等，内心的不安会导致晚上躺在床上难以平静，心跳不由自主地加快，进而无法入睡。
2. 饮食因素：睡前饮用咖啡、浓茶或大量饮酒，其中的咖啡因、茶碱和酒精等成分会刺激神经系统，使心跳加速。咖啡中的咖啡因能阻断大脑中的腺苷受体，导致大脑兴奋，引起心跳加快。酒精进入人体后，代谢产物乙醛也会刺激交感神经，造成心跳加快影响睡眠。
3. 环境因素：睡眠环境温度过高或过低、噪音过大等都可能影响睡眠时的心跳。温度过高会使身体散热困难，心脏需要加快跳动来调节体温；噪音会干扰人的休息，引发应激反应，促使心跳加快。
4. 疾病因素：像甲状腺功能亢进、心脏病、贫血等疾病都可能导致心跳加快。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，加速机体新陈代谢，使心跳加速。心脏病患者心脏功能受损，心脏需要更努力工作来维持血液循环，也会出现心跳加快现象。
5. 药物因素：某些药物的副作用可能导致心跳加快，如支气管扩张剂、减肥药等。这些药物在发挥治疗作用的同时，会对心脏产生一定刺激，引起心跳异常，影响睡眠。
如果经常出现晚上睡觉心跳快睡不着的情况，要注意调整生活习惯，保持规律作息、避免睡前不良饮食、营造舒适睡眠环境。若症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确原因并遵医嘱治疗 。
