嗓子痛辨别实火与虚火可从病因、症状表现、发病特点、舌象、脉象等方面来看。
1. 病因：实火所致嗓子痛多因外感风热之邪侵袭人体，或过食辛辣、温热、刺激性食物，导致体内热邪炽盛，上攻咽喉引发；虚火引发的嗓子痛常因体质阴虚，肾阴亏虚，虚火上炎，或久病伤阴，津液耗损，咽喉失于滋养而疼痛。
2. 症状表现：实火嗓子痛症状较为剧烈，疼痛明显，红肿程度较重，甚至可能出现咽喉化脓、发热、口渴喜冷饮、口气重等症状；虚火嗓子痛一般疼痛相对较轻，多为隐痛或干涩不适感，红肿程度较轻，常伴有咽干、咽痒、手足心热、腰膝酸软等症状。
3. 发病特点：实火嗓子痛起病较急，病程较短，往往在短时间内症状就会迅速加重；虚火嗓子痛起病相对较缓，病程较长，容易反复发作，缠绵不愈。
4. 舌象：实火嗓子痛患者舌象多表现为舌质红，舌苔黄厚；虚火嗓子痛患者舌象常见舌质嫩红，少苔或无苔。
5. 脉象：实火嗓子痛脉象多为洪数有力；虚火嗓子痛脉象一般细数。
日常要注意保持规律作息，避免熬夜，饮食上尽量清淡，减少辛辣、油腻食物摄入。若嗓子痛症状持续不缓解或加重，应及时就医，在专业医生指导下准确辨证并进行针对性治疗。
