便秘有血常见原因有痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等。
1. 痔疮：是引起便秘有血较为常见的原因。由于排便时干结粪便对痔核产生摩擦、挤压，导致痔静脉破裂出血，血液多在排便后滴出，颜色鲜红，通常不与粪便相混合，有时还可伴有肿物脱出肛门外。
2. 肛裂：多因长期便秘，粪便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤全层裂开形成溃疡。排便时会出现剧烈疼痛，同时伴有便血，血色鲜红，量较少，多在粪便表面或便纸上有血迹。
3. 直肠息肉：直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。当息肉受到粪便摩擦时，表面黏膜破损出血，血液多附着在粪便表面，颜色鲜红，一般出血量不多，有时可随粪便排出表面带血的息肉。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜，导致黏膜糜烂、溃疡，从而出现便血，常伴有腹泻、腹痛、黏液便等症状，便血颜色多为暗红色，可与粪便相混合。
5. 肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等。肿瘤组织质地较脆，容易破溃出血，早期可能仅表现为少量便血，随着病情进展，出血量会逐渐增多，血液颜色可呈暗红色，常伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。
日常应注意保持良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，增加水分摄入，适当运动，养成定时排便的习惯，避免久坐、久站。若出现便秘有血的情况，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行治疗。
