分清脚踝疼是扭伤还是痛风可从发病原因、疼痛特点、症状表现、血尿酸水平、影像学检查等方面判断。
1. 发病原因：扭伤通常有明确的外伤史，如行走时不慎崴脚、运动中脚踝过度扭转等，因外力作用导致关节周围韧带、肌肉等软组织损伤。痛风多由体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少，致使血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节部位引发炎症，常与饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒等因素有关。
2. 疼痛特点：扭伤疼痛多在受伤瞬间出现，初始疼痛剧烈，随后逐渐缓解，活动时疼痛加剧，尤其是扭转或承重时。痛风疼痛起病急骤，常在夜间或清晨突然发作，疼痛程度较重，呈刀割样、撕裂样，疼痛高峰可持续数小时至数天。
3. 症状表现：扭伤后脚踝局部会迅速出现肿胀，皮肤可能有瘀斑，关节活动受限，严重时无法正常行走。痛风发作时，除疼痛、肿胀外，关节表面皮肤可发红、发热，有时可见痛风石形成，表现为关节周围隆起的黄白色赘生物。
4. 血尿酸水平：扭伤患者血尿酸一般在正常范围内。痛风患者在发作期血尿酸水平常明显升高，但部分患者在间歇期血尿酸也可能正常，需多次检测综合判断。
5. 影像学检查：扭伤通过X线、CT等检查可发现软组织肿胀，有时能看到韧带损伤迹象。痛风通过超声检查可发现关节内尿酸盐结晶沉积，X线可见关节骨质破坏等特征性表现。
日常要注意合理饮食，减少高嘌呤食物摄入，控制体重，适当运动，避免关节过度劳累和损伤。若脚踝疼痛持续不缓解或频繁发作，应及时就医，明确病因，遵医嘱规范治疗。
