对甲状腺的检查,普遍使用彩超,可以查到甲状腺的大小、形状、位置等信息,并显影成像。在成像中,如果发现结节边界影像不清晰,在超声影像学检查的描述中就会写成“甲状腺结节边界欠清”,说明实物中,结节的边界不清晰。那么,甲状腺结节边界欠清是怎么回事呢?
1.甲状腺肿
出现结节边界欠清时,有一种可能是甲状腺肿,即甲状腺肿大。它可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症。单纯性甲状腺肿又可分为结节性甲状腺肿和弥漫性甲状腺肿。其中的结节性甲状腺肿,就会导致结节边缘与正常组织之间边界不清,这时需要进一步做甲状腺功能八项检查。
2.甲状腺激素代谢不平衡
甲状腺激素代谢主要是脱碘、脱氨基或羧基和结合反应。其中,以脱碘反应为主,脱碘反应受脱碘酶催化。正常代谢时,T3、T4及其代谢物少量可通过尿液及胆汁排出,而甲状腺激素的合成与分泌主要受甲状腺轴的正常调节。当上述代谢不平衡时,也会出现结节边界不清晰。应先做尿碘检查,判断是否缺碘。
3.恶性结节
结节边界欠清时,如果同时出现周边血流信号丰富,内部有点状沙粒样钙化,而且纵横比>1,那就很可能是恶性。应进一步做核素扫描检查,如果扫描为冷结节,应在B超引导下,再做甲状腺结节的细针穿刺活检。如果确诊为恶性结节,一般采用手术切除。
综上所述,边界不清就是结节的边缘与周边组织部分融合了,恶性肿瘤大多与周围边界不清,因此结节有恶性可能。如果只是单纯的激素代谢不平衡,应该是良性的,每年复查一次即可。如果怀疑是恶性,应逐步进行核素扫描、穿刺等检查。如果确诊为恶性,则手术切除。